Рецидив варикозной болезни

Рецидивом варикозной болезни называется повторное появление расширенных вен на ноге, которая ранее была прооперирована в рамках лечения варикоза. Патологический процесс возникает в результате естественного прогрессирования заболевания. Но в некоторых случаях рецидив обусловлен техническими или тактическими ошибками в программе терапии.
Состояние характеризуется типичной симптоматикой варикоза, дополненной признаками хронической венозной недостаточности. Пациенту также необходима своевременная помощь, предполагающая применение малоинвазивных и хирургических методик лечения в сочетании с компрессионной и лекарственной терапией.

Рецидив варикозной болезни – коротко о главном

Варикозная болезнь – распространенная патология с хроническим, прогрессирующим типом течения. К сожалению, несмотря на то, что современная флебология располагает и постоянно совершенствует различные методы лечения этого заболевания, частота рецидивов остается на сравнительно высоком уровне.
Вероятность повторного появления деформированных сосудов зависит от ряда факторов. В первую очередь риск рецидива связан с исходным состоянием венозного русла и подобранным методом лечения. Но не меньшее влияние оказывают индивидуальные особенности организма пациента и степень соблюдения врачебных рекомендаций. При этом давность проведения операции никакой роли не играет. То есть рецидив варикозной болезни может развиться как через 2 года после хирургического вмешательства, так и через 5 и более лет.

Причины рецидива

Точная этиология первичной варикозной трансформации вен не установлена. Поэтому причины возникновения рецидива болезни тоже неизвестны. Но врачи выделяют ряд факторов, которые могут влиять на риск повторного появления расширенных сосудов.

Наследственность

Весомую роль в развитии и рецидиве варикоза играет наследственность. Установлено, что при отягощенном семейном анамнезе, риск повторного появления болезни значительно возрастает. Причем подобная проблема – результат естественного течения и эволюции заболевания.

Неоваскуляризация (неоваскулогенез)

Неоваскуляризацией называется процесс патологического образования небольших сосудов, которые могут соединять глубокие вены с остатками удаленных, трансформированных вен. Причины подобного явления не установлены. Но известно, что неоваскуляризация усложняет процесс лечения при рецидиве варикоза.
Новые сосуды – извитые, с тонкими стенками, часто появляются в большом количестве и располагаются в рубцовой ткани, образующейся после оперативного вмешательства. Но, к счастью, помочь пациенту с неоваскуляризацией можно. Использование новейших лазеров позволяет удалить сосуды, возникшие в процессе неоваскулогенеза и достичь желаемых результатов терапии.

Рецидив в связи с неоваскулогенезом после классической флебэктомии

Флебэктомия – классическая операция, проводящаяся с целью лечения варикоза посредством удаления вен, подвергшихся трансформации. В свое время этот метод произвел фурор, поскольку повлиял на понимание патогенеза болезни и расширил возможности лечения.
Но в современности на смену традиционным вмешательствам, к которым относится флебэктомия, пришли менее травматичные способы, хотя в некоторых клиниках операцию продолжают выполнять. При этом в соответствии с рядом исследований, классические методы лечения сопряжены с повышенным риском развития неоваскулогенеза. Поэтому вероятность рецидива варикоза после флебэктомии несколько выше, чем после современных методик вроде лазерной облитерации или радиочастотной абляции.

Неполное удаление вен в процессе операции

В некоторых случаях рецидив варикозной болезни обусловлен тем, что для лечения выбраны устаревшие методы или хирургическое вмешательства проведено непрофессионально. Например, неполное удаление вен часто происходит при визуализации сосудов через операционную рану, без ультразвукового аппарата.
Что касается устаревших методов, то одним из них является стволовая склеротерапия. После процедуры часто происходит реканализация сосудов, то есть они возвращаются в исходное состояние. Поэтому преобладающее число флебологов отдает предпочтение более эффективным и современным методам лечения.

Рецидив варикоза с возникновением трофических нарушений и экземы

Рецидив варикоза обусловлен в первую очередь тем, что это хроническое и неумолимо прогрессирующее заболевание. Поэтому, даже после грамотно подобранного лечения, при наличии генетической предрасположенности, под влиянием неадекватных нагрузок или на фоне других факторов часто повторно появляются расширенные вены.
Более того, симптомы патологии нередко усугубляются из-за хронической венозной недостаточности. Например, многие пациенты отмечают появление экземы, трофических язв и признаков дерматита.

Распространенность рецидива варикоза

Рецидивирующее варикозное расширение вен – распространенная проблема. По усредненной статистике каждый пятый человек сталкивается с повторным появлением болезни в течение 5 лет после оперативного вмешательства. Поэтому рекомендовано посещать консультации флеболога с целью профилактического обследования 1-2 раза в год.

Как проводится лечение при рецидиве варикозной болезни

Для лечения рецидива варикоза зачастую используют малоинвазивные методики: лазерную облитерацию, минифлебэктомию и склерооблитерацию. Но выбор оптимального варианта вмешательства зависит от стадии болезни, состояния венозного русла, особенностей организма пациента и ряда других факторов.

Ультразвуковая диагностика

Ключевое проявление рецидива варикозной болезни – повторное возникновение расширенных вен. Но лечение не может быть подобрано только на основании симптоматики. Пациенту назначают комплексное обследование, в котором ведущую роль играет дуплексное сканирование сосудов.
При помощи ультразвукового исследования врач изучает особенности кровотока и оценивает состояние стенок пораженных вен. По результатам диагностики становится понятен характер изменений в сосудах и, используя эту информацию, флеболог может спланировать операцию.
В дополнение к дуплексному сканированию доктор может назначить:
Окончательную программу обследования флеболог подбирает исходя из особенностей конкретного клинического случая.

Сложности лечения

Варикоз – хроническая патология, сопряженная с множеством сложностей. Неоваскуляризация, большое количество деформированных варикозных вен или появление анатомо-топографических изменений сосудов после операции – малая часть трудностей, с которыми может столкнуться врач при лечении пациента с рецидивом варикозной болезни.
К счастью, современные технологии помогают преодолеть эти сложности и достичь лучших результатов терапии. Но для этого необходимо, чтобы в клинике была передовая аппаратура и все необходимое для проведения соответствующих операций.

Насколько болезненно лечение

Появление болезненных ощущений, варьирующих по интенсивности, характерно для классических хирургических вмешательств. Но современные методики лечения рецидива варикоза относятся к малоинвазивным вмешательствам, а потому лишены подобной проблемы.
Пациенты ощущают дискомфорт в момент введения анестезии и некоторое время после прекращения действия обезболивающего препарата. Но это кратковременное явление. Более того, в преобладающем числе случаев пациенты возвращаются к привычному для них ритму жизни уже на следующий день после процедуры.

Лечение лазером

Лазерное лечение варикоза, иначе именуемое эндовенозной лазерной коагуляцией (ЭВЛК), относится к передовым методикам устранения деформированных вен. В основе процедуры лежит термическое воздействие на сосудистые стенки, ведущее к их слипанию и последующей облитерации. Причем для лазерной терапии характерна высокая точность и минимальное влияние на здоровые ткани, то есть способ результативен и безопасен.
Во время лечения рецидива варикоза лазером пациент не ощущает боли, поскольку используется местная анестезия. Вместо разрезов врач использует пункционную иглу, то есть после операции остается только небольшой прокол, который заживает, не оставляя шрамов. Плюс, благодаря минимальной инвазивности, ЭВЛК характеризуется коротким восстановительным периодом.
Иначе говоря, лазерное лечение рецидива варикоза – один из наиболее результативных и востребованных методов оказания помощи пациентам с подобной проблемой.

Профилактика: как избежать рецидива варикозной болезни

К сожалению, варикоз – заболевание, характеризующееся хроническим течением, а потому велика вероятность рецидива. Но можно снизить риск, если следовать ряду рекомендаций:
Плюс важно посещать флеболога с целью профилактического осмотра 1-2 раза в год.