Прием флеболога
Лечение варикоза направлено на восстановление венозной гемодинамики и включает облитерацию измененных вен. С этой целью врач может назначить пациенту радиочастотную абляцию. Это малоинвазивная методика, подразумевающая радиоволновое воздействием на внутреннюю выстилку пораженного сосуда, что ведет к его склеиванию и «выключению» из кровотока. Примечательно, что РЧА не сопровождается грубым влиянием на ткани, сопровождающим полноценное хирургическое иссечение или перевязку вены. Процедура осуществляется с применением местного анестетика и не предполагает госпитализации с продолжительным пребыванием в стационаре. Она также не требует совершения разрезов, поэтому после РЧА не остается косметических дефектов.
Признаки варикозного расширения вен
Следует начать с того, что варикозом или варикозным расширением вен называется прогрессирующая деформация одноименных сосудов. Патология широко распространена по всему миру, при этом зачастую с ней сталкиваются женщины. Что касается среднего возраста, в котором выявляют варикоз, то показатель варьирует в пределах 25-40 лет.
В основе болезни с хроническим течением лежит повреждение стенки и клапанов вен, что ведет к появлению рефлюкса, то есть движению крови в обратном направлении. Затем происходит поражение эндотелия сосудов и развивается воспалительная реакция. Коллагеновый каркас вен постепенно разрушается, из-за чего они расширяются и деформируются.
Эти изменения ведут к повышению давления внутри сосудов. Развивается венозный застой, который со временем приводит к хронической венозной недостаточности и сопутствующим проблемам.
При этом причины возникновения варикозной болезни однозначно не установлены. Считается, что определенную роль играет генетика, а точнее мутации в генах, отвечающих за формирование венозной стенки. Но немаловажно и наличие факторов риска, к которым относится:
-
принадлежность к женскому полу;
-
избыточный вес;
-
чрезмерные физические нагрузки;
-
дефицит двигательной активности;
-
гормональный дисбаланс;
-
статичная нагрузка на ноги, что зачастую обусловлено профессиональной деятельностью.
Плюс определенную роль играют вредные привычки (курение, употребление спиртного). А у женщин патология может возникнуть в связи с беременностью, поскольку она сопровождается повышением нагрузки на венозное русло.
Первые проявления варикозной болезни неспецифичны. Пациенты отмечают появление тяжести, усталости в ногах, а также отечность, возникающую к вечеру. Причем первое время симптомы проходят после отдыха, но постепенно их продолжительность увеличивается. Вместе с этим в клинической картине появляется:
-
болезненность в икроножных мышцах;
-
судороги, преимущественно отмечающиеся в ночное время;
-
покалывание, жжение и/или зуд в зоне расположения пораженных сосудов;
-
венозные «звездочки» или сеточки.
По мере прогрессирования болезни деформированные вены становятся визуально заметными, возникают характерные «шишки» или «узлы».
Последствия и осложнения варикоза
Варикозная болезнь сопровождается нарастающим дискомфортом, а также снижем качества жизни пациента. Причем с течением времени могут возникнуть опасные, порой угрожающие жизни осложнения. Так, при отсутствии лечения возможны следующие последствия прогрессирующего варикозного расширения вен:
-
Тромбоз. Болезнь заключается в формировании тромбов, которые могут отрываться и мигрировать с током крови. Такие перемещающиеся сгустки способны закупоривать другие сосуды, вызывая ишемию органов или иные тяжелые нарушения гемодинамики.
-
Флебит. Патология подразумевает воспалительный процесс, затрагивающий стенки вен и способствующий образованию кровяных сгустков.
-
Тромбофлебит. Комбинация тромбоза и флебита, при которой также возможен отрыв кровяного сгустка, его миграция с током крови и закупорка просвета другого сосуда.
-
Венозные трофические язвы. Это открытые раны, которые длительное время не заживают. Опасность язвенных дефектов заключается в повышенном риске инфицирования или развития гангрены. В некоторых случаях ситуация требует ампутации пораженной конечности.
-
Тромбоэмболия легочной артерии. Опасное состояние, в основе которого лежит закупорка легочных артерий тромбами. При отсутствии экстренной медицинской помощи возможна остановка сердца и гибель человека.
Еще одно, но сравнительно редкое осложнение – кровотечение из измененных вен. Если при варикозе пораженные сосуды достигают чрезмерного диаметра, мельчайшее воздействие извне может стать причиной нарушения целостности стенки и излияния крови в окружающие ткани или наружу. Хотя в некоторых случаях отмечаются эпизоды спонтанного кровотечения.
Наиболее опасна обильная кровопотеря, поскольку в такой ситуации возникает риск летального исхода.
На чем основан механизм радиочастотной абляции вен
Радиочастотная абляция иначе именуется эндовенозной радиочастотной коагуляцией, а также облитерацией. Это современный метод воздействия на сосудистое русло, использующийся для лечения варикоза. Процедура основана на применении специального аппарата, генерирующего радиочастотное излучение. Под влиянием импульсов происходит нагрев патологически измененного участка сосуда, из-за чего его стенки склеиваются. Благодаря этому вена исключается из кровотока и постепенно заменяется соединительной тканью.
По сравнению с классическими оперативными методиками радиочастотная коагуляция обладает рядом преимуществ, включая:
-
минимальную травматизацию, поскольку совершаются только небольшие проколы, не оставляющие видимых рубцов;
-
отсутствие необходимости использовать наркоз;
-
краткий период реабилитации, не сопровождающийся существенным дискомфортом и множеством ограничений;
-
низкую вероятность инфицирования прокола;
-
возможность комбинации с иными терапевтическими методиками;
-
отсутствие необходимости в пребывании в стационаре после процедуры.
Плюс эндовенозная радиочастотная коагуляция отличается высокой результативностью. Малоинвазивное лечение позволяет достичь значительного улучшения самочувствия без длительного периода реабилитации и не оставляет рубцы, которые появляются после обычной операции.
Но нужно учитывать, что радиочастотная коагуляция подразумевает локальное воздействие. Процедура не устраняет причину варикоза, следовательно, со временем болезнь будет затрагивать новые сосуды. Поэтому радиочастотную коагуляцию необходимо сочетать с коррекцией образа жизни и консервативной терапией, направленной на улучшение гемодинамики в венозном русле и повышение тонуса сосудов.
Механизм радиочастотной абляции вен
Эндовенозная облитерация основана на процессе нагревания тканей под влиянием радиочастотного излучения. В деформированную патологическим процессом вену врач вводит катетер с электродом и перемещает к нужной точке. Затем аппарат генерирует радиочастотные импульсы, вызывающие нагревание сосудистых стенок. Причем в катетере присутствуют датчики, посылающие сигналы к устройству, благодаря чему происходит автоматическая регуляция воздействия.
Стенки пораженной вены слипаются, из-за чего она исключается из общего кровотока. В последующем организм самостоятельно заменяет «отключенный» сосуд соединительной тканью.
Как проводится современная процедура РЧА вен
Радиочастотная абляция осуществляется в операционной и под контролем устройства для УЗИ. Продолжительность процедуры в среднем достигает 30-40 минут, но зависит от конкретного клинического случая.
Вначале врач маркирует измененный варикозной болезнью сосуд и выполняет дезинфицирующую обработку кожного покрова. Затем может осуществляться введение местного анестетика, например, слабого раствора новокаина, в область пункции для исключения дискомфорта пациента.
Радиочастотный катетер введен в пораженную вену
Врач выполняет небольшой прокол и вводит катетер в деформированный сосуд, убеждаясь в его правильном расположении при помощи аппарата для ультразвукового сканирования. После этого проводится тумесцентная анестезия. Это означает, что доктор вводит анестетик в клетчатку вокруг пораженной вены, что позволяет достичь качественного и быстрого обезболивания. Плюс такой способ анестезии защищает расположенные рядом ткани от термического воздействия, поскольку создает своеобразную «водную подушку».
Радиочастотный катетер запаивает больную вену
Аппарат генерирует радиочастотное излучение, которое передается внутрь сосуда, вызывая его нагревание и последующее склеивание. При этом важно учитывать, что длина катетера достигает 7 см. Поэтому врач постепенно перемещает его, чтобы обработать всю затронутую патологическим процессом вену.
В среднем на один сосуд требуется 5-7 минут. После того как вена будет полностью «закрыта», доктор переходит к следующей пораженной структуре.
Процедура РЧА заканчивается, надевается компрессионный чулок
Когда обработка последнего из заранее определенных сосудов завершается, врач извлекает катетер и накладывает на зону воздействия стерильную повязку. Помимо этого на конечность надевают специальное компрессионное белье. Затем пациент может направиться домой, поскольку зачастую при проведении эндовенозной радиочастотной облитерации нет необходимости в пребывании в стационаре.