Склеротерапия вен нижних конечностей

Варикозная болезнь – распространенная сосудистая патология, требующая комплексного подхода к лечению. При этом консервативные методы, включающие ношение компрессионного трикотажа и фармакотерапию, носят вспомогательный характер.

Ключевая часть лечения – устранение деформированных, некорректно функционирующих вен. С этой целью может проводиться полноценное хирургическое вмешательство. Но существует безоперационный метод лечения варикозной болезни, именуемый склеротерапией. Эта процедура проводится в амбулаторных условиях, не предполагает продолжительный реабилитационный период и заключается во введении специального вещества в расширенные вены. Плюс склерозирование часто используется для устранения косметического дефекта в виде сосудистых «звездочек».

Что такое склеротерапия?

Склеротерапия – методика, предназначенная для лечения варикоза и иначе именуемая склерозированием сосудов. В основе процедуры лежит инъекционное введение в деформированные вены специального препарата – склерозанта. А после обработки сосудов, на конечность обязательно надевается компрессионный трикотаж или выполняется эластичное бинтование.

Под влиянием склерозанта происходит разрушение внутренней выстилки расширенной вены, т. е. действующие вещества повреждают эндотелий. В свою очередь, компрессия дополнительно создает условия для склеивания сосуда. Благодаря этому за 2-6 месяцев пораженная вена заменяется соединительной тканью. Но нужно сразу уточнить, что это сроки внутренних процессов. Эстетический, визуально заметный результат достигается быстрее.

Продолжительность лечения, количество сеансов склеротерапии и интервалы между ними зависят от стадии и формы болезни, поэтому эти нюансы врач уточняет в индивидуальном порядке. В среднем для каждой ноги требуется 3-6 процедур склерозирования. Но, например, при множественных телеангиэктазиях или в случае поражения большого количества вен, количество сеансов увеличивается, как и перерывы между ними.

Методики склеротерапии

Существует несколько разновидностей процедуры:

1. Компрессионная пункционная склеротерапия. Классическая процедура, подразумевающая инъекционное введение склерозирующего препарата с последующим эластичным бинтованием. Используется преимущественно для устранения деформированных подкожных вен.
2. Эхо-склеротерапия. Введение склерозанта осуществляется под полным контролем аппарата для ультразвукового сканирования. Удобный вариант для работы с глубоко расположенными и крупными сосудами.
3. Foam-Form, пенная или микропенная склеротерапия. Заключается в применении смеси из склерозанта с биосовместимым газом. Подходит для избавления от деформированных ретикулярных и подкожных вен.
4. Катетерная склерооблитерация. Подразумевает введение катетера, через который в сосуд подается склерозирующее вещество. Процедура используется для работы с большой или малой подкожной веной, а также существует в двух вариациях: интраоперационной и пункционной.
5. Микросклеротерапия. Методика предполагает совершение серии инъекций, для которых используются шприцы с тончайшими иглами. Склерозант может вводиться в телеангиэктазии или ретикулярные вены.

Оптимальный метод лечения или комбинацию процедур выбирает флеболог, исходя из особенностей конкретного клинического случая.

Склеротерапия телеангиоэктазий

Телеангиэктазии – расширенные, переполненные кровью мелкие капилляры, которые становятся визуально заметными. В преобладающем числе случаев такие сосудистые «звездочки» являются косметическим дефектом и вызывают только психологический дискомфорт. Но появление телеангиэктазий также может свидетельствовать о нарушении тока крови по венозному руслу.

Избавиться от сосудистых рисунков помогает склеротерапия. Это наиболее эффективный способ устранения телеангиэктазий с коротким реабилитационным периодом и минимальным риском осложнений.

Причины появления и виды сосудистых звёздочек

Появление сосудистых звездочек – следствие расширения и переполнения капилляров. Подобное явление может быть обусловлено:

Плюс появлению телеангиэктазий способствуют факторы риска: период беременности, продолжительное сохранение сидячего или стоячего положения на работе, тяжелый физический труд, избыточный вес, прием гормональных средств и вредные привычки.

Что касается разновидностей сосудистых звездочек, то они могут появляться единично или группами. А по форме различают линейные (простые), древовидные, звездчатые (паукообразные) и пятнообразные дефекты.

Противопоказания и побочные эффекты микросклеротерапии

Несмотря на результативность, микросклеротерапия проводится не всегда. Противопоказания к процедуре включают:

Также возможны побочные эффекты в виде аллергии, синяков, зон гиперпигментации или изъязвлений кожи. Чтобы исключить подобные сценарии, перед выполнением склеротерапии врач проводит предварительную консультацию и тщательное обследование пациента.

Подготовка к микросклеротерапии и техника процедуры

Ключевая часть подготовки к микросклеротерапии – консультация флеболога. Врач осуществляет опрос и осмотр пациента, оценивает телеангиэктазии и объем предстоящей работы. Также доктор назначает комплексное обследование, чтобы исключить наличие противопоказаний и избежать осложнений после процедуры.

За 3 дня до посещения клиники пациенту необходимо исключить эпиляцию, нанесение кремов и лосьонов на зону предстоящего вмешательства. За 2 дня до процедуры следует отказаться от употребления спиртных напитков и курения. Плюс нужно заранее согласовать с врачом коррекцию фармакотерапии, если она включает прием противовоспалительных, гормональных или разжижающих кровь препаратов.

Сама процедура склеротерапии проводится исключительно в клинике. Пациент ложится на кушетку или операционный стол, затем врач наносит на кожный покров в целевой зоне крем с анестетиком или выполняет охлаждение криокулером. После этого флеболог обрабатывает место для инъекции антисептиком и вводит склерозант в заранее выбранные сосуды. В конце на кожу накладывается стерильная повязка и на конечность надевается компрессионный трикотаж.

Процедура занимает около 40 минут, иногда дольше, поскольку этот параметр зависит от особенностей клинического случая. Результаты склеротерапии можно оценить в среднем через 3-6 недель.

Обследование пациента

Склеротерапия относится к категории малоинвазивных методов лечения. Но, несмотря на результативность и безопасность, есть ряд противопоказаний к процедуре. Поэтому, чтобы исключить риски, перед выполнением склерозирования сосудов флеболог назначает комплексное обследование.

Программа диагностики включает:

Врач принимает решение о целесообразности процедуры после того, как изучит результаты обследования и убедится в отсутствии противопоказаний к манипуляции.

Нежелательные последствия

После склеротерапии возможно возникновение:

Чтобы исключить подобные негативные сценарии, необходимо, чтобы процедура выполнялась в клинике, а манипуляции совершал врач, обладающий должным опытом. Также с целью снижения рисков перед лечением проводится тщательное обследование.

Помимо этого нормальным явлением считается появление отека, синяков или зон гиперпигментации. Такие проблемы зачастую исчезают самостоятельно за пару дней, в некоторых случаях – месяцев после склерозирования.

Реабилитационный период

Продолжительность восстановления после склерозирования вен зависит от специфики клинического случая и организма пациента. Ключевая задача на время реабилитации – соблюдение рекомендаций врача, включающих:

Иные рекомендации флеболог озвучивает пациенту в индивидуальном порядке.