Международная
Санкт-Петербург,
Фрунзенский район Бухарестская, 74
Пн-Пт:
10:00 - 20:00
CБ:
10:00 - 18:00
ВС:
11:00 - 17:00

Изменения на ЭКГ

Изменения на ЭКГ

ЭКГ - это основной тест, используемый для диагностики сердечных заболеваний, таких как, например, аритмия, ишемия миокарда, ишемическая болезнь сердца или инфаркт. Короткое неинвазивное и, что немаловажно, безболезненное обследование позволяет оценить работу сердца и любые отклонения, возникающие в связи с его работой.

ЭКГ позволяет оценить состояние сердца. Кривая ЭКГ показывает полный цикл его работы, который включает, среди прочего:

  • кровоснабжение предсердий
  • сокращение желудочков
  • отток крови

В покое ЭКГ регистрирует изменения в электрических напряжениях, возникающих в сердечной мышце. ЭКГ - это тест, который позволяет быстро и эффективно диагностировать многие сердечные заболевания и, таким образом, иметь возможность начать лечение, соответствующее данному недугу. И хотя электрокардиография - не единственный способ диагностировать заболевание, она дополняет правильное функционирование сердца, наряду с физическим осмотром или консультации с пациентом.

Направление на ЭКГ выдается при следующих симптомах:


  • одышка и боль в груди
  • слабость, обморок, потеря сознания, головокружение
  • учащенное сердцебиение, недомогание

Направление на ЭКГ осуществляется при следующих заболеваниях:


  • инфаркт миокарда
  • перикардит
  • миокардит
  • пороки сердца
  • атеросклероз
  • заболевания сердечно-сосудистой системы
  • гипертония
  • ишемическая болезнь сердца
  • кардиостимуляторы

Осуществляя осмотр ЭКГ , врач может определить возникновение таких заболеваний, как: сердечная аритмия, ишемия миокарда, а также инфаркт или ишемическую болезнь сердца. В зависимости от симптомов, с которыми пациент борется и направления конкретных экспертиз, можно выполнить ЭКГ покоя, упражнения ЭКГ на беговой дорожке или на велосипеде, так называемый стресс-тест , а также Холтеровская проба, заключающаяся в проверке работы сердца в течение 24 часов.

Выявит ли ЭКГ сердечный приступ?


Инфаркт - это результат ишемической болезни сердца, которая представляет собой серьезную проблему, угрожающую здоровью и даже жизни пациента. Сердечный приступ - это острый коронарный синдром, который проявляется ограничением кровотока по коронарным артериям, сосудам, по которым кровь поступает к сердечной мышце.
Посмотрев на сердечный приступ на ЭКГ, можно определить степень сужения артерий и, следовательно, тип сужения.
 Бывают:
  • острый коронарный синдром без подъема сегмента ST - кровоток все еще сохраняется, но заметно снижается;
  • острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST - кровоток не поддерживается, так как артерия полностью закупорена.

Запись ЭКГ при инфаркте показывает, в основном, изменения в сегменте ST, включая подъем этого сегмента. Очень часто, если не видно видимых изменений на ЭКГ, имеется дело с нестабильной стенокардией. Проявляется сильной болью в груди, но показания ЭКГ не меняются.

К основным симптомам сердечного приступа можно отнести:


  • боль в груди
  • учащенное сердцебиение
  • потливость
  • бледность
  • одышка
  • тошнота
  • обморок
  • боль в животе
  • незначительная лихорадка

Конечно, эти симптомы могут немного отличаться от человека к человеку, но каждый из них, в сочетании с давлением в груди, которое длится долгое время и вызывает беспокойство. ЭКГ инфаркта миокарда позволяет диагностировать это состояние, глядя на изменения, очень характерные для ишемии.

В случае сердечного приступа на снимке ЭКГ можно выделить три зоны:


  • зона некроза - патологический зубец Q
  • зона поражения - волна Парде
  • зона гипоксии - отрицательный зубец Т

Как упоминалось выше, наиболее заметным является выпуклое возвышение сегмента ST, известное как волна Парди. Это так называемый ток повреждения, по форме напоминающий надгробие. Это видно после недавнего сердечного приступа. Сама волна относительно быстро приходит в норму. В течение нескольких месяцев их можно увидеть в зубце Т, а на протяжении всей жизни на ЭКГ видна электрическая дыра.
Это показание ЭКГ после сердечного приступа также позволяет определить, какая часть сердца поражена этой ишемией.

И так может произойти:


  • инфаркт задней стенки
  • передний сердечный приступ
  • инфаркт боковой стенки
  • обрушение нижней стены
  • острый субэндокардиальный инфаркт миокарда

Находясь в теме этой очень коварной и очень опасной для здоровья и жизни болезни, также можно выделить:

Состояние до сердечного приступа. Другими словами, это уже упомянутая стенокардия, то есть заболевание, связанное с ишемией сердечной мышцы, недостаточным кровоснабжением сердечной мышцы, нарушением ее нормального функционирования.
Перенесенный инфаркт. Это так называемый тихий инфаркт, который не вызывает каких-либо серьезных симптомов, но запись ЭКГ после предыдущего ИМ видна при обследовании, и, если это не недавний случай, он называется текущим.

Будет ли ЭКГ показывать предынфарктное состояние?


Что касается предынфарктного статуса ЭКГ, то изменения миокарда при обследовании не видны почти у 30-50% пациентов. Лишь некоторые из них демонстрируют депрессию сегмента ST и отрицательные зубцы T. Помимо самой ЭКГ проверяется концентрация маркеров, включая тропонин и креатинкиназа. Их соответствующее увеличение позволяет поставить диагноз. Тропонины - это сократительные белки в поперечно-полосатых мышцах. Они высвобождаются в мышце при повреждении органа, например, при сердечном приступе. После инфаркта миокарда уровень тропонина всегда повышен и сохраняется в крови около недели. Тропонин Т поддерживает повышенный уровень в течение 5-7 дней, а тропонин I - в течение 7-10 дней. Нормы тропонинов крови: тропонин Т - не более 0,1 нг/мл, тропонин I - 0,012-0,4 мкг/л. Значения, превышающие эти пределы, считаются ненормальными и представляют собой межтканевое нарушение и неспособность транспортировать кислород к клеткам сердца. Кроме того, полная картина инфаркта и расстройства, а также оценка сократительной способности сердечной мышцы диагностируются при исследовании эхо-сигнала сердца.
ЭКГ сердечного приступа и постинфарктная ЭКГ дают четкое представление о ситуации, и для каждого кардиолога это обследование играет чрезвычайно важную роль. Он позволяет определить как место ишемии, так и степень этой проблемы. Электрокардиографическое обследование на аппарате ЭКГ в кабинете семейного врача всегда является основным исследованием, позволяющим диагностировать все сердечные заболевания.

Причины сердечного приступа


Причиной сердечного приступа является возникновение различных видов основных заболеваний, ведь сам инфаркт является лишь его следствием. Причина такого состояния - атеросклероз - суженные сосуды, связанные со скопившимся в них холестерином. Однако из-за того, что он развивается медленно, а инфаркт возникает внезапно, проблема заключается не в самом атеросклерозе, а в образовании и растрескивании бляшек.

В основном это связано с такими факторами, как:


  • курение
  • ожирение
  • неадекватная диета
  • недостаток физической активности
  • сахарный диабет
  • избыток плохого холестерина

Причиной сердечного приступа, хотя и реже, могут быть анатомические дефекты, анемия, дефекты аортального клапана, эмболия, спазм или воспаление коронарной артерии.

Лечение после сердечного приступа


При подозрении на сердечный приступ пациенту сначала вводят ацетилсалициловую кислоту и кислород. Само лечение зависит, среди прочего, от типа инфаркта, а также от состояния пациента и возможностей, которые может предложить больница.
При остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST основным лечением является чрескожная коронарная ангиопластика при ЧКВ, которая проводится сразу после поступления в больницу. Альтернативой ему является так называемая фибринолитическая терапия, при которой препараты для растворения сгустков вводятся внутривенно. В крайнем случае имплантируют байпасы. При постинфарктном лечении необходимо введение фармакологических средств. И, конечно же, реабилитация после сердечного приступа, являющаяся формой лечения, имеет ключевое значение. Полчаса усилий - лучший способ восстановить здоровье и физическую форму, улучшив работу сердца. Например, можно делать ставки на ходьбу, нордическую ходьбу, езду на велосипеде или плавание.
Сердечный приступ нельзя недооценивать ни в коем случае. Осложнения его
возникновения могут влючать аритмию, разрыв сердечной стенки или ее
недостаточность. Поэтому самое главное - это кардиологическая помощь,
устранение факторов риска, прием лекарств и обязательно - ежедневная регулярная
физическая активность.

Возврат к списку статей