Что такое микросклеротерапия и как она работает?

Что такое микросклеротерапия и как она работает?

Микросклеротерапия — это современная малоинвазивная процедура, предназначенная для устранения мелких внутрикожных и подкожных сосудистых изменений на нижних конечностях. Метод применяется преимущественно в эстетической флебологии для удаления сосудистых звёздочек, капиллярных сеток и небольших ретикулярных вен.

Во время процедуры врач вводит в просвет изменённого сосуда специальный препарат — склерозант. В отличие от классической склеротерапии, используемой для лечения крупных варикозных вен, микросклеротерапия позволяет работать с сосудами минимального диаметра. Для этого применяются ультратонкие иглы 30G, благодаря которым процедура проходит практически безболезненно и не сопровождается выраженной травматизацией тканей.

После введения препарата происходит контролируемое повреждение внутренней оболочки сосуда — эндотелия. Склерозант вытесняет кровь из капилляра, вызывает коагуляцию эндотелиальных клеток и способствует склеиванию стенок сосуда. Постепенно кровоток по нему прекращается, а со временем сосуд замещается соединительной тканью и становится незаметным.

Процесс действия микросклеротерапии можно разделить на несколько последовательных этапов.

Показания к процедуре: с какими проблемами справляется микросклеротерапия

Основная задача микросклеротерапии — устранение поверхностных сосудистых изменений кожи. Наиболее часто процедура применяется при телеангиэктазиях («сосудистых звёздочках») и ретикулярных венах, которые становятся заметными на коже голеней и бёдер.

Телеангиэктазии представляют собой расширенные капилляры диаметром от 0,1 до 1 мм. Они могут иметь красный, синий или фиолетовый оттенок и различную форму: линейную, древовидную, паукообразную либо пятнистую. Ретикулярные вены имеют больший диаметр (1–3 мм) и часто являются питающими сосудами для сосудистой сетки.

Следует учитывать, что микросклеротерапия предназначена исключительно для лечения поверхностных сосудов небольшого диаметра. При выраженном варикозном расширении магистральных вен используются другие методы лечения: эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК), радиочастотная абляция (РЧА), классическая склеротерапия или минифлебэктомия.

Противопоказания и ограничения к проведению

Несмотря на минимальную травматичность, микросклеротерапия относится к медицинским процедурам и имеет ряд противопоказаний. Перед проведением лечения врач обязательно оценивает общее состояние пациента и исключает заболевания, при которых процедура может быть небезопасной.

Все противопоказания условно разделяют на абсолютные и относительные.

Абсолютные противопоказания:

Относительные противопоказания:

Подготовка к процедуре микросклеротерапии

Специальной сложной подготовки процедура не требует, однако соблюдение рекомендаций врача помогает снизить вероятность появления синяков, пигментации и других временных реакций.

За несколько дней до процедуры необходимо обсудить с лечащим врачом возможность временной отмены препаратов, влияющих на свёртываемость крови. Также рекомендуется отказаться от посещения солярия, активного загара и любых процедур, способных травмировать кожу ног.

Как проходит сеанс микросклеротерапии: пошаговый процесс

Процедура микросклеротерапии проводится амбулаторно в специально оборудованном кабинете флеболога. Весь сеанс занимает от 30 до 50 минут в зависимости от площади поражения и количества сосудистых элементов.

Консультация флеболога и диагностика (УЗДС)

Перед началом любых манипуляций врач проводит ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС) вен нижних конечностей. Это критически важный этап, даже если пациент обратился исключительно из-за мелких «звёздочек». УЗДС позволяет оценить состояние глубоких и подкожных венозных магистралей, проверить работу сафено-феморального соустья и убедиться в отсутствии скрытого глубокого венозного рефлюкса. Если диагностика выявит несостоятельность крупных вен, микросклеротерапию откладывают до устранения первопричины, иначе эстетический эффект будет краткосрочным.

Подбор препаратов (склерозантов) и дозировок

В современной флебологии применяются сертифицированные и безопасные препараты: полидоканол (Этоксисклерол) и тетрадецилсульфат натрия (Фибро-Вейн). Врач подбирает концентрацию раствора исходя из диаметра целевых сосудов:

• для телеангиэктазий используют концентрацию 0,25–0,5%;
• для ретикулярных вен — около 1%;
• для сосудов диаметром 2–3 мм может применяться технология Foam-Form, при которой жидкий склерозант смешивают со стерильным воздухом для получения мелкодисперсной пены.

Пенная форма эффективно вытесняет кровь из просвета сосуда и обеспечивает более плотный контакт препарата со стенкой вены.

Техника выполнения инъекций

Пациент располагается на кушетке в положении лёжа. После обработки кожи антисептиком врач использует бинокулярные лупы или трансиллюминатор для точной визуализации сосудов.

Сверхтонкой иглой специалист аккуратно пунктирует сосуд и медленно вводит микродозу склерозанта. Во время введения препарата сосудистая «звёздочка» практически сразу светлеет и становится менее заметной.

Процедура не требует анестезии, поскольку ощущения обычно ограничиваются лёгким покалыванием или жжением, сравнимым с укусом комара.

Завершение сеанса и первичная компрессия

После завершения инъекций в местах проколов могут появиться небольшие покраснения и локальные волдыри — это нормальная реакция тканей на препарат.

Врач накладывает специальные компрессионные подушечки или латексные валики и надевает пациенту компрессионный чулок. Компрессия помогает удерживать стенки обработанных сосудов в сомкнутом состоянии.

Сразу после процедуры пациенту необходимо совершить непрерывную пешую прогулку продолжительностью около 30 минут, чтобы активизировать кровообращение в глубоких венах.

Этапы процедуры

1. Осмотр пациента и разметка сосудистых зон.
2. Антисептическая обработка кожи.
3. Точечное введение склерозанта микроиглой.
4. Прижатие мест инъекций стерильными салфетками или подушечками.
5. Надевание компрессионного трикотажа.
6. Обязательная пешая прогулка в течение 30 минут.

Реабилитация и уход за кожей после микросклеротерапии

Период восстановления после микросклеротерапии протекает легко и не выбивает пациента из привычного ритма жизни, однако строгое соблюдение врачебных назначений определяет до 50% итогового эстетического результата.

Режим ношения компрессионного трикотажа

Продолжительность использования компрессионных чулок зависит от диаметра обработанных сосудов. В первые 24–48 часов после процедуры трикотаж рекомендуется носить круглосуточно, не снимая даже ночью. Это необходимо для надежной фиксации стенок сосудов до формирования прочного фибринового соединения.

После первых двух суток чулки обычно переводятся в дневной режим: их надевают утром до подъема с постели и снимают перед сном. Общая продолжительность дневного ношения составляет от 1 до 3 недель в зависимости от объема лечения и рекомендаций врача.

Ограничения после процедуры

В течение первых двух-трех недель важно соблюдать ряд ограничений, чтобы избежать повторного расширения сосудов и развития осложнений.

• Не посещать баню, сауну, хаммам.
• Не принимать горячие ванны.
• Избегать интенсивных физических нагрузок.
• Не выполнять массаж ног.
• Не загорать и не посещать солярий в течение 1,5–2 месяцев.
• По возможности отказаться от длительного пребывания под прямыми солнечными лучами.

Воздействие высокой температуры вызывает расширение сосудов, что может нарушить процесс их окончательного закрытия. Ультрафиолет увеличивает вероятность появления стойкой пигментации в местах инъекций.

Какие реакции считаются нормальными

Сразу после процедуры кожа редко выглядит идеально. Большинство изменений являются физиологической реакцией организма и проходят самостоятельно.

• небольшие синяки в местах уколов;
• локальное покраснение кожи;
• небольшие уплотнения по ходу обработанных сосудов;
• умеренный зуд под компрессионным трикотажем;
• легкое чувство натяжения при ходьбе.

Внутри обработанных ретикулярных вен могут появляться небольшие скопления свернувшейся крови (коагулы). Они выглядят как темные полоски и при необходимости легко удаляются врачом на контрольном осмотре через микропрокол.

Иногда развивается меттинг — образование тонкой вторичной сосудистой сетки. Обычно она постепенно исчезает самостоятельно в течение нескольких месяцев.

Результаты, эффективность и сколько потребуется сеансов

Оценивать результат микросклеротерапии сразу после процедуры нельзя. Организму требуется время, чтобы полностью заменить закрытые сосуды соединительной тканью и вывести их естественным путем.

Полный косметический эффект обычно развивается в течение 1–6 месяцев.

В большинстве случаев курс включает от 1 до 4 процедур с интервалом 2–3 недели. За один сеанс врач может выполнить примерно 10–40 инъекций — количество зависит от площади поражения и максимально допустимой дозировки препарата.

При правильном выполнении процедуры эффективность достигает 85–95%. Обработанные сосуды исчезают навсегда, поскольку закрытая вена больше не восстанавливает свой просвет.

Как меняется кожа после процедуры

• 1 день. Появляются небольшие покраснения, волдырики и синяки.
• 2 недели. Основные гематомы уменьшаются, сосудистая сетка может временно стать темнее — это нормальный этап рассасывания.
• 1 месяц. Начинается активное исчезновение сосудистого рисунка, постепенно светлеет кожа.
• 3–6 месяцев. Большинство сосудистых звездочек полностью исчезает, цвет кожи становится ровным.

Сравнение микросклеротерапии с другими методами

Для удаления сосудистых дефектов применяются не только инъекционные методы, но и аппаратные технологии. Каждый способ имеет собственные показания.

Транскутанный лазер Nd:YAG воздействует на сосуд с помощью световой энергии. Лазерный луч проходит через кожу, нагревает гемоглобин и запаивает капилляр без проколов. Этот метод особенно эффективен для самых тонких сосудов и лечения купероза на лице.

Однако при лечении ретикулярных вен на ногах микросклеротерапия обычно обеспечивает более выраженный и прогнозируемый результат.

Профилактика появления новых сосудистых звездочек

Даже после успешного лечения существует вероятность появления новых сосудистых изменений. Чтобы сохранить результат максимально долго, рекомендуется соблюдать простые меры профилактики.

• Ежедневно больше ходить пешком.
• Регулярно заниматься плаванием или другой умеренной физической активностью.
• Не находиться долго в положении стоя или сидя без движения.
• Контролировать массу тела.
• Использовать солнцезащитные средства с SPF 30–50.
• Не злоупотреблять обувью на высоком каблуке.
• При длительных поездках использовать компрессионный трикотаж.
• Делать прохладный душ для ног в конце дня.

Частые вопросы

Остаются ли шрамы после микросклеротерапии?

Нет. Процедура выполняется ультратонкими иглами, которые практически не травмируют кожу. После полного заживления рубцов и шрамов не остается.

Когда лучше делать микросклеротерапию?

Наиболее благоприятным периодом считается время с октября по апрель. В прохладное время года проще носить компрессионный трикотаж и ниже риск появления пигментации из-за солнца.

Можно ли проводить микросклеротерапию на лице?

Нет. Для сосудов лица данный метод не применяется. Из-за особенностей кровоснабжения существует риск осложнений. Для лечения сосудистых звездочек на лице обычно используют транскутанный лазер или IPL-терапию.