Тромбоз глубоких вен
Определение и причины болезни
Тромбозом глубоких вен называют патологию, для которой характерно формирование тромбов в просвете соответствующих сосудов. В результате этого нарушается движение венозной крови и развивается типичная симптоматика.
Заболевание считается распространенным и нередко приводит к тяжелому, угрожающему жизни явлению – ТЭЛА. Эта аббревиатура означает тромбоэмболию, то есть блокировку тромбом легочной артерии. При отсутствии своевременной помощи ТЭЛА может стать причиной летального исхода.
Что касается развития ТГВ, то этот процесс происходит при повреждении венозной стенки в сочетании с нарушением работы системы гемостаза и замедлением движения крови. Причины подобных явлений включают:
-
дефицит двигательной активности, а также вынужденные ограничения, например, продолжительную иммобилизацию после перелома или операции;
-
период беременности и роды;
-
несогласованный с доктором и/или продолжительный прием гормональных препаратов;
-
злокачественные новообразования;
-
повреждение эндотелия в результате влияния аллергического или химического агента;
-
тромбогеморрагический или ДВС-синдром;
-
генетическую предрасположенность к тромбообразованию, именуемую тромбофилией;
-
врожденные изменения в структуре сосудистых стенок и/или клапанного аппарата;
-
инфекционные болезни и иные патологические состояния, ведущие к гиперкоагуляции.
Плюс возникновению патологии способствует влияние факторов риска: неадекватных нагрузок, ожирения, курения и частого пребывания в положении сидя из-за работы, перелетов или поездок на машине, поезде.
Патогенез тромбоза глубоких вен
Как уже было сказано, в основе глубокого тромбоза лежит выраженное замедление тока крови или стаз, повреждение венозной стенки и гиперкоагуляция. Хотя в некоторых случаях для патологии достаточно 2 из 3 составляющих.
Но при дополнительном воздействии агрессивных факторов (инфекционного, химического или иного агента) происходит локальная гиперкоагуляция с образованием микротромбов. Постепенно процесс формирования сгустков приобретает патологический характер, становится чрезмерным и ведет к ухудшению тока крови и нарушению питания тканей. А если один из тромбов оторвется и переместится по сосудистому руслу, возможно возникновение тромбоэмболии.
Важно отметить, что существует схожая патология – тромбофлебит. Среди врачей и ученых продолжаются дискуссии на тему того, значительны ли различия в патогенезе двух заболеваний. Но в основном специалисты придерживаются мнения, что тромбофлебит поражает поверхностные вены и начинается из-за воспалительной реакции, а тромбоз или флеботромбоз затрагивает глубокие вены и основывается на появлении тромбов без выраженного воспаления.
Классификация и стадии развития тромбоза глубоких вен
Сразу нужно сказать, что по локализации тромбоз бывает проксимальным или дистальным. В первом случае говорят о поражении нижней полой вены, подвздошных или бедренных сосудов. А при дистальной форме болезни в патологический процесс оказываются вовлечены вены голени и подколенной зоны.
В зависимости от этиологии тромбоз глубоких сосудов может быть первичным или врожденным. Плюс выделяют две разновидности заболевания с учетом характера фиксации тромба:
-
эмболоопасная, когда сгусток фиксирован только одним концом и может оторваться;
-
не эмболоопасная, при которой тромб полностью блокирует просвет вены или является пристеночным.
Также существует 3 стадии развития, в соответствии с которыми тромбоз глубоких вен делится на острый, подострый и хронический. В основе этой классификации лежит продолжительность клинических проявлений болезни. Так, острая форма отмечается при давности возникновения симптоматики в пределах 7-14 суток, а подострая – когда признаки патологии присутствуют свыше 2 недель, но менее 3 месяцев. Про хронический тромбоз говорят в случае сохранения клинических проявлений болезни свыше 3 месяцев.
Помимо этого есть разделение на компенсированную и декомпенсированную форму патологии.
Легко заметить, что классификаций довольно много и нет какой-то единой, удобной системы. Поэтому врач для постановки диагноза и подбора лечения должен учитывать все нюансы течения тромбоза глубоких вен ног.
Осложнения тромбоза глубоких вен
Прежде чем говорить об осложнениях тромбоза, необходимо уточнить симптомы болезни. Здесь сразу важно сказать, что клиническая картина связана с тем, где образуются тромбы, то есть с локализацией патологического процесса. Но можно выделить ряд характерных признаков ТГВ:
-
распирающая, острая боль в пораженной ноге, усиливающаяся при движении;
-
отечность тканей;
-
локальное повышение температуры;
-
болезненные ощущения в области вены, блокированной тромбом;
-
синюшный оттенок кожи;
-
набухание поверхностно расположенных вен.
Что касается осложнений, то патология может стать причиной:
1.Венозной недостаточности с хроническим течением, вызывающей появление экземы и трофических язв.
2.Тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), то есть закупорки крупных ветвей соответствующего сосуда. При отсутствии экстренной помощи эта патология часто приводит к летальному исходу.
3.Посттромбофлебитического синдрома, который может завершиться инвалидизацией пациента из-за необходимости ампутации пораженной конечности.
4.Инфаркта легкого в результате блокировки мелких ветвей легочной артерии тромботическими массами.
5.Флегмазии, при которой происходит полная блокада венозного оттока от пораженной ноги. В запущенных случаях следствием этого заболевания становится гиповолемический шок и синдром полиорганной недостаточности, что нередко приводит к гибели человека.
Поэтому, чтобы избежать нежелательного сценария, важно своевременно обратиться к врачу, пройти диагностику и начать лечение. Причем даже при отсутствии симптомов тромбоза лицам из группы риска следует регулярно посещать клинику для профилактического обследования.