22.02: 10:00-18:00
23.02: выходной
24.02: 10:00-18:00
Международная
Санкт-Петербург,
Фрунзенский р-н Бухарестская, 74
22.02: 10:00-18:00
23.02: выходной
24.02: 10:00-18:00
Пн-Пт:
10:00 - 20:00
CБ:
10:00 - 18:00
ВС:
11:00 - 17:00
Атеросклероз сосудов нижних конечностей

Атеросклероз сосудов нижних конечностей

Прием флеболога

2700 2500 рублей
только до 28 февраля!

Атеросклероз сосудов нижних конечностей – распространенная патология, для которой характерно хроническое течение. Длительное время она никак себя не проявляет, после чего зачастую появляются первые симптомы. Причем ранние признаки человек может игнорировать или списывать на повышенную нагрузку и усталость в ногах. Но атеросклероз – опасная болезнь. При отсутствии лечения она грозит потерей конечности и инвалидностью, а в некоторых случаях может привести к летальному исходу. Поэтому патология требует своевременной диагностики и адекватно подобранной программы терапии.

О болезни и причинах ее возникновения

Атеросклероз – прогрессирующая сосудистая патология. В ее основе лежит образование атеросклеротических бляшек. Эти образования постепенно перекрывают просвет сосудов, что ведет к ишемии, то есть ухудшению тока крови. Из-за этого ткани не получают кислород и иные питательные компоненты в нужном количестве, нарушаются их функции.

Если человек с атеросклерозом длительное время не будет получать адекватное лечение, патология приведет к атрофии мускулатуры, возникновению долго незаживающих язв и гангрене.

Заболевание развивается в результате нарушения обменных процессов, когда в крови преобладают липопротеины низкой плотности (ЛПНП или «плохой» холестерин) и триглицериды. Но на степень поражения сосудистого русла и скорость прогрессирования атеросклероза влияют факторы риска:

  • принадлежность к мужскому полу;

  • эндокринопатии, в частности – сахарный диабет;

  • возраст старше 50 лет;

  • избыток гомоцистеина, что нередко сопряжено с дефицитом витаминов В;

  • пассивное или активное табакокурение;

  • хронически протекающие воспалительные заболевания;

  • несбалансированное питание и/или ожирение;

  • дефицит двигательной активности;

  • артериальная гипертензия;

  • чрезмерное употребление алкогольной продукции;

  • гиперкоагуляция;

  • наследственная предрасположенность.

Причем зачастую у пациентов с атеросклеротическим поражением сосудов ног отмечается наличие сразу нескольких провоцирующих факторов.

Проявления атеросклероза сосудов ног

Поражение артерий ног в виде образования бляшек и сужения просвета сосудов длительное время может никак не проявляться. Поэтому у болезни выделяют варианты бессимптомного и симптоматического течения.

Бессимптомное течение

Атеросклеротическое поражение сосудов развивается и прогрессирует очень медленно. У одних пациентов до возникновения первых симптомов проходит несколько лет, у других – клиническая картина не проявляется всю жизнь. Но здесь нужно уточнить, что второй вариант нередко обусловлен редким пешим передвижением. Плюс в таком случае при отсутствии ярко выраженной симптоматики человек отмечает тяжесть и иные неприятные ощущения в ногах. Но зачастую этот дискомфорт списывается на обычное переутомление и непривычные нагрузки.

Симптоматическое течение

Симптомы атеросклероза зависят от степени сужения просвета сосуда и нарушения тока крови. Типичные проявления болезни при поражении нижних конечностей включают:

  • зябкость и повышенную чувствительность ног к холоду;

  • побледнение кожи, которое в тяжелом случае может смениться багрово-синюшным оттенком;

  • онемение стоп;

  • выпадение волос, атрофия клетчатки и мускулатуры на конечностях;

  • судороги;

  • болезненность в икроножных мышцах, возникающая от долгой ходьбы и проходящая после отдыха;

  • ощущение «мурашек» и/или жжения кожи ног;

  • долго не заживающие повреждения, трофические язвы.

Важно отметить, что ключевой симптом – боль, возникающая после ходьбы, с течением времени усугубляется. Человеку становится сложно преодолевать сначала большие дистанции, а затем и малое расстояние. Плюс боль усиливается при подъеме по лестнице или в гору. А запущенный патологический процесс вызывает появление этого неприятного симптома даже в покое.

Патогенез болезни

Вначале в организме происходит дисбаланс холестерина, а точнее – повышается концентрация ЛПНП. Но этого недостаточно, чтобы развился атеросклероз.

санитарная книжка для трудоустройства

Следующий важный момент заключается в повреждении эндотелия, выстилающего стенки кровеносных сосудов. Это происходит под влиянием факторов риска.

После повреждения в стенках артерий развивается воспалительный процесс. Так создаются благоприятные условия для налипания холестерина и образования основы для холестериновой бляшки. Плюс в ответ на это активируется иммунная система и направляет к зоне патологического процесса макрофаги. В норме их задача – поглощение и утилизация чужеродных веществ, очищение сосудов. Но если холестерина много, макрофаги накапливают липиды и становятся пятнистыми клетками, что способствует увеличению атеросклеротической бляшки.

Достаточно долго подобные изменения не вызывают значительных проблем с питанием тканей. Кровь поступает к ногам с помощью коллатеральных сосудов. Но постепенно развивается состояние декомпенсации. Из-за этого ток крови замедляется, ткани перестают получать достаточно кислорода и нутриентов для нормальной работы, что способствует появлению характерной клинической картины.

Классификация и стадии развития патологии

Для постановки диагноза и корректного подбора терапии врачи используют классификацию Фонтейна-Покровского. Она основана на клинических проявлениях болезни и делит патологический процесс на несколько стадий развития:

  • I стадия. Поначалу симптоматика отсутствует, но со временем появляется зябкость и слабость в конечностях. Болезненные ощущения возникают при преодолении сравнительно большого расстояния – до 1 км.

  • II а стадия. Отмечается перемежающаяся хромота, возникающая при передвижении на 200-500 м. Вместе с этим происходит постепенная атрофия мускулатуры и жировой клетчатки.

  • II б стадия. Возникают значительные изменения в артериальных сосудах. Боль появляется при преодолении расстояния менее 200 м.

  • III стадия. Компенсаторные механизмы перестают справляться, из-за чего болевые ощущения появляются даже в покое. Вместе с этим кожа может приобретать багрово-синюшный оттенок.

  • IV стадия. Выявляются последствия нарушений питания тканей в виде появления трофических язв, некротических зон и гангрены.

Эти нюансы врач обязательно учитывает перед началом лечения.

Возможные осложнения атеросклероза

санитарная книжка для трудоустройства

Специфических осложнений атеросклероз не вызывает. Но патология характеризуется прогрессирующим течением, что приводит к тяжелым последствиям и значительному ухудшению качества жизни пациента.

При отсутствии лечения проблемой, связанной с атеросклерозом, становятся трофические язвы и зоны некроза. Это уязвимые места, которые не только вызывают дискомфорт, но и могут стать входными воротами для проникновения инфекции. Плюс без своевременного лечения со временем развивается гангрена.

Помимо этого присутствует риск эмболии, что может привести к инфаркту, инсульту или иным угрожающим жизни состояниям.

Суть диагностики при атеросклерозе сосудов ног

Выявлением и последующим лечением атеросклероза занимается сосудистый хирург. Вначале специалист проводит стандартную консультацию с опросом, сбором анамнеза и осмотром пациента. Затем врач формирует план комплексного обследования, который может включать следующие лабораторные и инструментальные методики:

  • общие анализы крови и мочи;

  • ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС);

  • исследование крови на концентрацию липидов, глюкозы и гликозилированного гемоглобина, гомоцистеина и ряда иных показателей;

  • ультразвуковая допплерография (УЗДГ);

  • инвазивную ангиографию;

  • тест с нагрузкой ходьбой, иначе именуемый тредмил-тестом;

  • компьютерную или магнитно-резонансную ангиографию.

Плюс могут рекомендоваться консультации докторов смежного профиля, например, кардиолога, нефролога или эндокринолога.

Такая комплексная диагностика позволяет определить заключительный диагноз, предположить возможные причины развития патологии и подобрать адекватную схему терапии.

Лечение патологии

Лечение атеросклероза сосудистого русла ног осуществляется при помощи консервативного или оперативного подхода.

Консервативное лечение

Консервативная терапия подразумевает устранение симптоматики и замедление патологического процесса. Для этого проводится коррекция образа жизни и питания пациента, а также назначается фармакотерапия, которая может включать:

  • статины;

  • диуретики;

  • антиагреганты;

  • нестероидные противовоспалительные средства;

  • фибраты;

  • антикоагулянты;

  • витамины;

  • антимикробные средства.

Дополнительно к этому назначается физиотерапия, например, дарсонвализация или электрофорез.

Хирургическое лечение

Способ проведения и объем оперативного вмешательства определяется в зависимости от особенностей клинического случая. Врач может принять решение о проведении:

  • стентирования;

  • тромбэктомии;

  • протезирования сосудов;

  • эндартерэктомии;

  • баллонной ангиопластики или иной операции.

Но в тяжелых ситуациях поднимается вопрос об ампутации пораженной конечности.

Реабилитация после операции

Продолжительность и особенности реабилитационного периода напрямую зависят от типа и объема проведенной операции. Поэтому обо всех нюансах сообщает врач в период подготовки и после хирургического вмешательства.

О прогнозах и профилактике

Атеросклероз является хронической болезнью, поэтому полное выздоровление невозможно. Прогнозы зависят от степени поражения сосудов к моменту обращения в клинику и выявления проблемы, а также наличия сопутствующих патологий.

Что касается мер профилактики, то они предполагают соблюдение ряда стандартных рекомендаций:

  • отказ от курения и алкогольной продукции;

  • регулярные занятия спортом;

  • поддержание веса в пределах нормы;

  • соблюдение сбалансированного рациона.

Плюс при появлении первых признаков патологического процесса нельзя откладывать посещения врача. Чем раньше будет выявлен атеросклероз, тем результативнее будет терапия и выше шансы на благоприятный прогноз.


Возврат к списку статей