Медицинский словарь
А Б В Г Д Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Э Я

Ревматизм

 

Ревматизм — заболевание, характеризующееся распространенным воспалением соединительной ткани с преимущественным вовлечением в воспалительный процесс сердца, суставов, а также других органов. В происхождении заболевания решающую роль играют повторные стрептококковые заболевания (главным образом ангина) и особая предрасположенность организма к аллергия, реакциям (см. Аллергия) в ответ на воздействие стрептококка. Имеются наблюдения, что больные ангиной значительно чаще заболевают ревматизмом. Предрасполагающими факторами к заболеванию ангиной являются контакт с больными, низкая гигиеническая культура (пользование общим полотенцем, бельем, посудой, нерегулярное проветривание помещения), пренебрежительное отношение к закаливанию организма. Определенная роль в развитии ревматизма принадлежит охлаждению, в связи с чем заболевание чаще наблюдается в холодное и сырое время года.

Ревматизмом чаще заболевают дети в возрасте 7—15 лет. Начало может быть острым: через 10—14 дней после перенесенной ангины вновь повышается температура, появляются боли, покраснение и припухлость локтевых, лучезапястных, коленных, голеностопных и других суставов (ревматич. полиартрит). Поражение суставов носит нестойкий характер: обычно уже через 10—12 дней все проявления полиартрита бесследно проходят. Однако это лишь кажущееся выздоровление, т. к. одновременно поражается сердце (мышечный слой, клапаны, наружная оболочка). Ревматическое поражение клапанов приводит к их стойкой деформации и формированию пороков сердца. Поэтому справедливо говорят, что «ревматизм лижет суставы и кусает сердце».

Поражение сердца при ревматизме (ревмокардит) может развиться и без полиартрита. Его признаки — недомогание, небольшое повышение температуры, утомляемость, сердцебиение, одышка, разнообразные болевые ощущения в области сердца. Следует иметь в виду, что ревматизм может поражать и другие органы и ткани, в частности нервную систему. В последнем случае у ребенка могут появиться непроизвольные подергивания конечностей, гримасы, повышенная возбудимость, быстрая утомляемость (см. Хорея). Конечно, не всякая боль в суставах, даже если она сопровождается припуханием сустава и покраснением кожи над ним, обусловлена ревматизмом, также как не всякое сердцебиение и неприятные ощущения в области сердца являются симптомами ревмокардита. Поэтому распознавание ревматизма возможно только при врачебном обследовании. Своевременное обращение к врачу и ранняя диагностика в значительной степени определяют успех лечения.

Лечение ревматизма проводит врач. В острой стадии заболевания больного обычно направляют в больницу, т. к. больничные условия и систематическое медицинское наблюдение наиболее благоприятны для проведения противоревматического лечения. Применяются антибактериальные, противовоспалительные и другие средства. Лечение длительное, обычно продолжается и после выписки из больницы под наблюдением врача ревматологического кабинета или участкового терапевта, педиатра, цехового врача. Характер лекарственного лечения, режим и степень рекомендуемой двигательной активности определяются особенностями течения заболевания, наличием или отсутствием порока сердца, недостаточности кровообращения и т. д. Во многих случаях после стихания острых проявлений ревматизма еще в стационаре начинают занятия лечебной физкультурой, которые продолжают и на дальнейших этапах лечения; объем физической нагрузки увеличивают постепенно, при постоянном контроле самочувствия и показателей объективного исследования. Диета больного ревматизмом должна содержать достаточное количество белков и витаминов, особенно витамина С; поваренную соль и углеводы обычно ограничивают. Больные ревматизмом находятся под диспансерным наблюдением (см. Диспансеризация), которое ставит своей задачей предупреждение обострений и осложнений болезни. С этой целью больным рекомендуют соответствующее трудоустройство, рациональный режим и организацию отдыха, проводят сезонное (весной и осенью) антибактериальное профилактическое лечение. Активное наблюдение позволяет своевременно выявить первые признаки обострения заболевания и госпитализировать больного для проведения лечения. Необходимым условием предупреждения новых обострений ревматизма является ликвидация в организме больного очагов стрептококковой инфекции — лечение, в т. ч. оперативное, хронического гайморита (см. Нос, придаточные пазухи носа), отита, тонзиллита, санация полости рта (см. Рот, ротовая полость) и т. д. Профилактика ревматизма включает такие социально-оздоровительные мероприятия, как улучшение жилищных условий, меры предупреждения инфекционных заболеваний в детских коллективах, закаливание организма, занятия физической культурой. В РФ создана широкая сеть кардиоревматологических диспансеров и кабинетов в поликлиниках, осуществляющих не только лечение больных, но и работу по предупреждению ревматизма. В частности, в них осуществляется наблюдение за детьми, часто болеющими ангиной и острыми респираторными заболеваниями.



© 2007-2012 Медицинский словарь Rambler's Top100