Медицинский словарь
А Б В Г Д Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Э Я

Ожоги

 

Ожоги - повреждение тканей, вызванное действием высокой температуры, химических веществ, электрического тока и радиоактивного излучения. В соответствии с этим различают ожоги термические, химические, лучевые и электрические. В быту и на производстве наиболее часто встречаются ожоги термические.

По глубине поражения тканей ожоги делятся на четыре степени. I степень — покраснение и небольшой отек кожи; выздоровление наступает через 4—5 дней. II степень — появление пузырей на покрасневшей коже (они могут образоваться не сразу после ожога). Пузыри наполнены прозрачной желтоватой жидкостью, при разрыве их обнажается ярко-красная болезненная поверхность росткового слоя кожи. Заживление при отсутствии инфекции происходит в течение 10—15 дней без образования рубца. Ожоги III степени — омертвение кожи с образованием струпа серого или черного цвета. Ожоги IV степени — омертвение и даже обугливание не только кожи, но и глубжележащих тканей (мышц, сухожилий, костей). Омертвевшие ткани частично расплавляются и отторгаются в течение нескольких недель. Заживление протекает очень медленно, часто образуются грубые рубцы, которые при ожогах лица ведут к обезображиванию, при ожогах шеи, области сустава — к рубцовой контрактуре.

Тяжесть ожогов зависит не только от степени ожога, но и от его площади, которую определяют в процентах по отношению к поверхности всего тела пострадавшего. При большой площади поражения ожоги вызывает тяжелые общие расстройства, в первую очередь — явления ожогового шока, которые развиваются даже при ожогах I степени, если площадь его очень велика — не менее 30% поверхности тела. Но в этих случаях усиленная борьба с шоком завершается выздоровлением пострадавшего, тогда как шок при ожогах II—IV степени является только началом длительного и опасного болезненного процесса — первым периодом так наз. ожоговой болезни. За ним наступает период острой ожоговой токсемии — отравления всасывающимися продуктами распада обожженных тканей. Затем следует третий период — нагноения поверхности ожога и отравления бактерийными токсинами. Во время этого наиболее длительного периода при обширных глубоких ожогах часто наблюдается ожоговое истощение, которое характеризуется прогрессирующим исхуданием пострадавшего и прекращением процессов заживления ожогов, может развиться и заражение крови — сепсис.

Первая помощь при термических ожогах заключается в срочном прекращении воздействия высокой температуры, для чего надо прежде всего сорвать с пострадавшего или погасить на нем горящую одежду, снять одежду, пропитанную кипятком, и т, п. Ожоги I степени обрабатывают 70° спиртом или одеколоном. При ожогах II степени на обожженную поверхность нужно после обработки спиртом наложить сухую стерильную повязку, пузыри вскрывать не следует. При ожогах III — IV степени надо наложить стерильную повязку. Нельзя отрывать от ожоговой поверхности приставшие к ней остатки одежды, их нужно обрезать по границе ожога и наложить повязку прямо поверх них. При обширных ожогах любой степени пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить в лечебное учреждение. Если поверхность ожога настолько обширна, что ее невозможно закрыть повязками, то пострадавшего нужно обернуть чистой простыней, тщательно укутать одеялами и транспортировать на носилках; в состоянии шока обожженные очень чувствительны к охлаждению и нарушению покоя. При очень небольших ожогах II степени (например, пальцев кисти) правильно оказанной первой помощи обычно достаточно для заживления ожога; через 4—5 дней повязку можно снять.

При более значительной площади ожогов, особенно если пузыри прорвались, а также при начавшемся нагноении нужно тотчас обратиться в поликлинику. Грубой ошибкой при оказании первой помощи является прокалывание пузырей, применение мазей, а также таких «домашних средств», как моча.

При ожогах дыхательных путей от вдыхания раскаленного воздуха (при пожаре) или дыма наступает затруднение дыхания, охриплость голоса, кашель. Необходимо срочно направить пострадавшего в лечебное учреждение, независимо от тяжести ожога кожи. То же следует сделать и при ожогах глаз.

Химические ожоги чаще всего вызываются попаданием на кожу крепкой кислоты (серной, азотной, соляной), реже едких щелочей (едкого калия или натрия, крепкого нашатырного спирта), хлорной извести. Первая помощь — немедленное обмывание пораженной кожи слабым раствором соды (при ожогах кислотами), уксуса (при ожогах щелочами) или просто большим количеством проточной воды и наложение стерильной повязки. Дальнейшее лечение требуется при химических ожогах II—III степени, его проводит врач, к которому следует тотчас же обратиться. Химические ожоги пищевода и Других внутренних органов — см. Отравления.

Электрические ожоги — см. Электротравма.

Из лучевых ожогов наиболее обычен солнечный, вызванный длительным воздействием ультрафиолетового излучения солнца на непривычную (незагоревшую) кожу. Как и другие лучевые ожоги, он обнаруживается не сразу после облучения. Солнечный ожог, как правило, не достигает II степени тяжести, лишь изредка образуются пузыри, но может быть очень обширным (напр., если получен при продолжительной солнечной ванне на пляже и т. п.). Тогда к мучительному чувству жжения в покрасневшей коже присоединяется общее недомогание — Озноб, повышение температуры, головная боль, тошнота. Первая помощь состоит в обработке кожи спиртом, одеколоном. Расстройства продолжаются обычно не долее суток. После их стихания нужно в течение нескольких дней полностью защищаться от действия солнца, а затем начинать солнечные ванны — сперва кратковременные. Осторожность, постепенность при загорании служит средством профилактики солнечного ожога. При очень обширном ожоге, особенно достигающем II степени, при появлении значительных общих расстройств нужно тотчас обратиться к врачу, т. к. возможно развитие шока.

Лучевые ожоги, вызванные радиоактивными излучениями, в мирных условиях возникают при нарушении техники безопасности при работе на рентгеновских установках или с радиоактивными препаратами. Пострадавшие подлежат лечению в условиях стационара.

В нашей стране во всех крупных городах созданы специальные центры для лечения обожженных. Успехи пластической хирургии, в частности широкое использование пересадки кожи обожженным с обширными ожогами, детальная разработка методов лечения ожоговой болезни привели к значительному улучшению исходов при ожогах.



© 2007-2012 Медицинский словарь Rambler's Top100