Медицинский словарь
А Б В Г Д Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Э Я

Коклюш

 

Коклюш — острая инфекционная болезнь, характеризующаяся циклическим течением и приступами судорожного кашля. Возбудитель коклюша — бактерии, имеющие форму короткой палочки. Открыт бельгийским ученым Борде и французским ученым Жангу в 1906 г. Коклюшная палочка, находящаяся в капельках мокроты и слизи больного, при кашле попадает в воздух и затем проникает через дыхательные пути здорового человека в его организм (воздушно-капельный путь передачи инфекции).

Заражение возможно только при общении с больным, т. к. возбудитель коклюша нестоек и вне организма быстро погибает. Опасность заражения через окружающие предметы практически исключается. Наиболее часто болеют дети в возрасте от 1 года до 5 лет; иногда болеют дети до 1 года. Коклюш оставляет стойкий иммунитет, повторные заболевания встречаются очень редко.

Возбудитель коклюша может находиться в организме ребенка в течение 2—15 дней, не вызывая никаких проявлений болезни, — инкубационный период. Затем у ребенка появляется небольшое покашливание, усиливающееся с каждым днем, повышается температура, ребенок становится раздражительным, ухудшается сон и аппетит (катаральный период), который длится до 2 нед. Постепенно самочувствие ребенка ухудшается, кашель становится длительнее, тяжелее и в конце второй, начале третьей недели приобретает приступообразный характер; болезнь переходит в третий период — спазматический, который продолжается 1—5 нед. Приступы судорожного кашля — основной и постоянный симптом заболевания: кашель начинается двумя-тремя глубокими кашлевыми толчками, за которыми следует серия коротких кашлевых толчков, следующих один за другим и заканчивающихся глубоким свистящим вдохом вследствие судорожного сужения гортани. Затем вновь следуют кашлевые толчки. Тяжесть болезни зависит от длительности и частоты приступов. У детей раннего возраста приступы кашля длительные (до 2—3 мин.), состоят из коротких выдыхательных толчков без свистяших вдохов. Во время приступа лицо больного краснеет, затем приобретает синеватый оттенок. На глазах выступают слезы, могут образовываться кровоизлияния в белочную оболочку глаз, язык высунут изо рта, шейные вены набухают, может произойти непроизвольное отделение кала и мочи. Приступ заканчивается отхождением вязкой мокроты и нередко рвотой. Кашлевые приступы повторяются от 5 до 30 и более раз в сутки. Лицо становится одутловатым, веки припухают, на коже лица могут появиться кровоизлияния. В промежутках между приступами кашля дети чувствуют себя вполне удовлетворительно. Постепенно кашель ослабевает, приступы становятся реже — начинается период выздоровления, который продолжается 1—3 нед.

Общая продолжительность болезни от 5 до 12 нед. Заразным ребенок считается в течение 30 дней от начала заболевания. Благодаря массовым прививкам часто наблюдаются так называемые стертые формы коклюша, когда судорожный период может быть очень легким или полностью отсутствовать.

Осложнения: воспаление легких (особенно у детей от 1 года до 3 лет), носовые кровотечения, остановка дыхания. У грудных и ослабленных детей коклюш может протекать очень тяжело: катаральный период короткий, иногда сразу наступает спазматический период, нередко приступы кашля ведут к остановке дыхания.

Лечение проводит врач. Больного ребенка помещают в отдельную комнату или его кровать отгораживают ширмой (см. Уход за больным, особенности ухода за больным ребенком). Необходимо постоянно проводить влажную уборку и проветривать помещение. Постельный режим необходим лишь при повышенной температуре и развитии осложнений. Больной ребенок с нормальной температурой и при хорошем самочувствии должен находиться на свежем воздухе отдельно от здоровых детей: летом желательно круглые сутки, зимой — не менее 4—6 час. при температуре воздуха не ниже 10—15°. Кормить ребенка нужно часто (до 10 раз в сутки), но маленькими порциями. Пища должна быть калорийной и легко усвояемой (например, протертые супы и протертый творог, каши, пюре из овощей, яйца всмятку, нежирные сорта мяса, нежирные птица и рыба). Кормить больного лучше после приступа кашля или рвоты. Во время приступа кашля ребенка следует взять на руки или посадить, при сильных приступах придерживать голову в слегка наклонном положении, чтобы облегчить отделение слизи, скапливающейся во рту.

Наиболее эффективная мера профилактики коклюша — прививки (см. Прививки предохранительные). С этой целью применяется вакцина АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина), которая вводится в возрасте 5 мес, 6 мес, 7 мес, затем через 1,5—2 года и в возрасте 6 лет по назначению врача. Больного изолируют на 30 дней от начала болезни. Не болевших детей, бывших в контакте с больным, изолируют на 14 дней. См. также Изоляция инфекционных больных.



© 2007-2012 Медицинский словарь Rambler's Top100