Медицинский словарь
А Б В Г Д Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Э Я

Клизма

 

Клизма. Различают лечебные, очистительные, лекарственные и питательные клизмы. Кроме того, клизмы применяют для введения через прямую кишку контрастных веществ при рентгенологическом исследовании. Клизмы назначает врач, т. к. при некоторых заболеваниях (аппендицит, заворот кишок и др.) клизма может привести к пагубным последствиям.

Для клизм используют грушевидный резиновый баллон, иногда с твердым наконечником, воронку с резиновой трубкой, зажимом или краном и наконечником, а также кружку Эсмарха — резиновую или стеклянную (рис. 1). Краном регулируют скорость поступления жидкости. На соединительную трубку прикрепляют наконечник — каучуковый, стеклянный или мягкий резиновый.

Резиновая кружка и груша для клизмы

Очистительная клизма (опорожнительная, послабляющая) применяется при запорах, пищевых и других отравлениях, перед рентгенологическим исследованием органов брюшной полости и малого таза, перед операциями, родами, а также перед лекарственными и питательными клизмами. Некоторые лекарственные клизмы являются одновременно и очистительными (например, ромашковые, гипертонические, масляные и др.). Водяные очистительные клизмы разжижают твердый кал и, раздражая слизистую оболочку кишечника, усиливают перистальтику, что вызывает дефекацию.

Механическое действие клизмы тем сильнее, чем больше количество жидкости, скорость введения и давление. Для клизмы взрослому требуется в среднем около 1 л чистой теплой воды. Резервуар для жидкости помещают на высоту от 1 до 1,5 л. Для усиления действия воды в ней растворяют мыло, 2—3 стол. л. глицерина или растительного масла. В кружку Эсмарха наливают веду или жидкость назначенного состава и температуры, и, открыв кран, заполняют ею трубку, вытеснив воздух, затем закрывают кран и кружку подвешивают выше уровня кровати. Наконечник смазывают вазелином или глицерином. Больного кладут на левый бок близ края постели с согнутыми в коленях и приведенными к животу ногами (рис. 2). Под больного подкладывают клеенку, которую опускают в таз. Клизму можно делать в положении больного на спине, если ему противопоказаны движения; в этом случае под больного подкладывают судно. При значительном напряжении брюшных мышц рекомендуют делать клизму в коленно-локтевом положении больного с помощью мед. работника. I и II пальцами левой руки раздвигают ягодицы, а правой рукой вращательными движениями вводят наконечник в прямую кишку на 10— 12 см (рис. 3); затем открывают кран. Если вода не поступает в кишечник, следует несколько выдвинуть наконечник и увеличить напор воды большим подъемом кружки. Если этого оказалось недостаточно, наконечник извлекают и промывают его. По окончании вливания позыв на низ следует задержать на 5—10 мин.

Положение больного при введении клизмы

Для масляных клизм используют растительные масла, их вводят в кишечник в количестве до 200 мл (детям 30— 50 мл). Для масляных клизм используют грушевидный баллон, делают их вечером в расчете на опорожнение кишечника утром.

Для гипертонических клизм используют 10% раствор поваренной соли или 20—30% раствор сульфата магния, которые вводят в количестве 50—100 мл также грушевидными баллонами. Больному следует воздержаться от дефекации в течение 20 — 30 мин.

Сифонная клизма является самой эффективной. Объем ее равен 10—12 л чистой теплой воды. Производят ее с помощью воронки емкостью 1 л и более, к которой присоединяется резиновая трубка диаметром 1 см и длиной 1,5 м. Промывание кишечника основано на принципе сообщающихся сосудов или сифона.

Лекарственные клизмы применяются с целью воздействия лекарственного вещества на слизистую оболочку кишечника и введения в организм лекарств, всасывающихся в кишечнике. Лекарственные вещества лучше всасываются при маленьких клизмах, объемом 100 мл и менее (микроклизмы). До введения лечебной клизмы следует сделать очистительную клизму.

Схема введения клизмы

Питательные клизмы являются одним из видов искусственного питания. Они применяются для восполнения потребности организма в жидкости, поваренной соли и в меньшей степени — в питательных веществах. Для питательных клизм используют изотонический раствор хлорида натрия, 5% раствор глюкозы, а также раствор аминокислот. Таким клизмам обязательно предшествуют очистительные клизмы. Питательные клизмы делают только по назначению врача, как правило в лечебных учреждениях.

Детям назначают очистительные, лечебные и питательные клизмы. Очистительную клизму готовят из кипяченой воды, подогретой до 28—30°. Количество воды для клизмы зависит от возраста ребенка. Новорожденным до 1 мес. вводят 30 мл жидкости; в 1—3 мес. — 60 мл. в 3—6 мес. — 90, в 6—9 мес. — 120—150, в 9—12 мес. — 180, в 1—2 года — 200, в 2—5 лет — 300, в 6—9 лет — 400, в 10—14 лет — 500 мл.

Детям до 5 лет жидкость вводят резиновыми баллонами, которые предварительно следует прокипятить. Наконечник перед употреблением обильно смазывают вазелином, чтобы не поранить слизистую оболочку прямой кишки при его введении. Жидкость нужно вводить медленно, без сильного давления. Клизмы без предварительной консультации с врачом применять у детей не следует, т. к. ребенок к ним быстро привыкает, а постоянно делать их вредно. Лекарственные клизмы назначают через 15 мин. после очистительной. При назначении питательной клизмы детям необходимо следить, чтобы раствор не охлаждался и вводился в кишечник капельно.



© 2007-2012 Медицинский словарь Rambler's Top100