Медицинский словарь
А Б В Г Д Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Э Я

Инородные тела

 

Инородные тела — различные чуждые организму предметы, проникшие в ткани, полости или органы через кожу, естественные отверстия тела или через раны покровов. Внедрение инородного тела через рану обычно происходит при огнестрельных повреждениях, при этом пули, осколки снарядов и другое часто попадают в глубоко расположенные ткани и органы. В мирных условиях через рану кожи внедряются чаще мелкие инородные тела — швейные иглы и их отломки, острые щепки, обломки резцов, кусочки металлической стружки, осколки стекла и другое. Эти инородные тела обычно лежат неглубоко под эпидермисом, в толще кожи или под ней. Внедрение инородного тела через рану в толщу кожи, подкожную клетчатку, мышцы и некоторые органы, не сопровождающееся развитием инфекции, часто приводит к их «врастанию» в ткани, где они могут оставаться в течение длительного времени, иногда всю жизнь, не вызывая каких-либо расстройств. Представление о способности острых инородных тел, особенно иголок, «блуждать» в организме, неверно. Самая острая игла, оставшаяся в тканях, может передвигаться в них лишь на ничтожное расстояние. Значительно изменять свое местоположение могут только инородные тела, внедрившиеся в обширную полость тела (например, брюшную) или в крупный кровеносный сосуд.

Внедрение инородных тел, загрязненных микробами, часто сопровождается развитием инфекции; вокруг инородных тел вскоре или со временем (иногда даже через несколько пет) возникает нагноение. В этих случаях инородные тела подлежит удалению. Вопрос о необходимости и времени удаления глубоко расположенных инородных тел решает голько врач-хирург с учетом растройств, вызываемых инородным телом, и характера операции, необходимой для его удаления.

Попадание инородного тела в толщу кожи (чаще это занозы — щепки дерева, шипы растений) вызывает болезненность и почти всегда нагноение. Особенно опасны занозозы пальцев рук, которые часто приводят к развитию панариция. Занозы пальцев нужно удалять немедленно. Занозу, хорошо видимую глазом, обычно удается извлечь самостоятельно тонкой швейной иглой. Иглу и участок кожи в области занозы дезинфицируют спиртовым раствором йода; вкалывают иглу под наружный слой кожи (эпидермис), сбоку от тупого (наружного) конца занозы, под прямым углом к ней и, не углубляя иглу в кожу, стараются воткнуть острие иглы в занозу и вынуть ее через ранку. Если это не удается, обнажают иглой конец занозы и захватывают его пинцетом или кончиками ногтей (чисто вымыть руки!). После удаления занозы ранку смазывают раствором йода.

Удаление занозы, попавшей под ноготь, манипуляция сложная и болезненная, поэтому в этих случаях нужно прибегнуть к медпомощи. Немедленное обращение к врачу обязательно при внедрении ядовитых инородных тел, например отломившегося стержня «химического» карандаша.

Инородные тела глаза. Инородные тела попадают в глаз обычно на улице, особенно в пыльную ветреную погоду, у открытого окна движущегося поезда, на производстве — во время обработки металла, камня, стекла, дерева и т. п. В зависимости от силы полета, величины и вида инородного тела либо остается на поверхности глазного яблока (в этом случае возникает слезотечение, и оно обычно вымывается из глаза), либо внедряется в конъюнктиву и роговицу (см. Глаз), либо проникает внутрь глаза. Попадание в глаз инородного тела сопровождается болью, светобоязнью, слезотечением. Особенно опасны летящие с большой силой осколки металла, стекла, камня, кусочки дерева. Они обычно пробивают стенку глаза, проникают внутрь глазного яблока, поврелждают его ткани, нередко вносят в них болезнетворные микробы, которые могут вызвать гнойное воспаление. Исходы ранений глаза с попаданием в него инородного тела во многом зависят от того, насколько своевременно оказана медпомощь. При попадании в глаз инородного тела нужно перевязать больной глаз чистым бинтом и как можно скорее доставить пострадавшего к врачу. Не следует пытаться удалить инородное тело самому или с помощью товарища, если даже кажется, что оно не проникло внутрь глаза, а находится на его поверхности. Такое впечатление часто обманчиво, и манипуляции на раненом глазу могут причинить большой вред. Ни в коем случае нельзя тереть глаз, стараясь удалить из него инородного тела, т. к. в этом случае оно может вонзиться в ткани глаза.

Инородные тела глаза, как правило, удаляют. При длительном пребывании в глазу металлическое инородное тело подвергается химическому распаду, продукты которого могут оказывать губительное влияние на сетчатку и зрительный нерв. Методика определения местоположения инородного тела в глазу и способы его удаления хорошо разработаны. Для удаления магнитных инородных тел (например, стали или железа) применяют специальные магниты.

Нужно помнить, что травму глаза на производстве значительно легче предупредить, чем лечить. Профилактика травм глаз включает комплекс различных мероприятий: улучшение санитарно-гигиенических условий, рациональное размещение оборудования, оптимальную организацию трудового процесса, строгий контроль за состоянием средств защиты (защитные очки и другие) и соблюдением правил техники безопасности (см. Глаз, повреждения глаза).

Инородные тела уха (металлические шарики, бусы, семечки и т. д.) довольно часто наблюдаются у детей. В ухо могут попасть и живые инородного тела — насекомые, которые вызывают очень неприятные ощущения и боль. Первая помощь при попадании в ухо насекомых заключается в их умерщвлении, что достигается вливанием в слуховой проход нескольких капель жидкого масла (оливкового, вазелинового) или борного спирта. Удалять из уха инородные тела должен только врач, т. к. при неумелых попытках извлечь инородное тело из уха его можно легко протолкнуть вглубь, и тогда удаление становится очень трудным.

Инородные тела носа также встречаются чаще всего у детей. Иногда они могут находиться в полости носа длительное время, превращаясь в образования, похожие на камни, однако большого беспокойства не причиняют. Признаки инородного тела носа — затрудненное дыхание через нос и гнойные выделения из одной половины носа. Так же как и при инородном теле уха, лучше не пытаться извлечь их самому, даже если это кажется на первый взгляд очень простым делом, а обратиться к врачу.

Инородные тела желудочно-кишечного тракта. В глотке могут застревать самые разнообразные инородные тела, попадающие туда чаще всего с 'пищей при поспешном глотании, во время отвлекающих от еды разговоров, смеха, чиханья, при внезапном кашле и т. д. В глотке могут застревать большие куски пищи при затрудненном из-за отсутствия зубов жевании. Чаще всего в глотке застревают мелкие острые инородного тела, например рыбьи кости. Иногда в глотку попадают предметы, удерживаемые в зубах, например булавки или иголки у портных, гвозди у сапожников и обойщиков.

При попадании инородного тела в глотку появляется боль при глотании, чаще с одной стороны. Острые инородные тела глотки необходимо быстро удалить, что может сделать только врач-специалист. Инородные тела, глотки обычно причиняют небольшую травму: ссадину или царапину, которая может довольно долго вызывать неприятные ощущения, даже если инородное тело удалено или прошло в пищевод.

Инородные тела пищевода чаще бывают крупными: мясные или куриные кости, съемные зубные протезы и т. д. Они застревают обычно в суженных местах пищевода, затрудняют прохождение пищи и вызывают боль. Острые инородные тела пищевода очень опасны, т. к. могут повредить его стенку, поэтому при инородном теле пищевода надо немедленно обратиться к врачу-специалисту. Диагноз обычно подтверждается с помощью рентгенологического исследования пищевода.

Инородные тела, проглоченные с пищей (главным образом кости), маленькими детьми при игре (монеты, пуговицы), или взрослыми во сне (зубные протезы), остановившись в зеве, глотке, пищеводе, препятствуют глотанию, могут вызвать опасные осложнения, но нередко даже крупные инородные тела свободно проходят по пищеводу в желудок. Попав в желудок, инородные тела могут остаться в нем или продвинуться по желудочно-кишечному тракту и благополучно выходят с испражнениями. Стойкая задержка инородного тела в желудке или в каком-либо участке кишечника может привести к тяжелым последствиям; кроме того, остроконечное инородное тело может, хотя и очень редко, проколоть стенку желудка или кишки, что чрезвычайно опасно. Поэтому при попадании инородных тел (особенно металлических) в желудочно-кишечный тракт следует немедленно обратиться к врачу.

Инородные тела гортани очень опасны, особенно у детей. Играя, дети берут в рот монеты, пуговицы и другие мелкие предметы. При вдохе эти предметы могут проскочить в гортань и застрять в ней, поскольку она является самым узким местом дыхательного горла. У взрослых инородные тела могут попасть в гортань, например, при опьянении. Инородные тела гортани вызывают удушье и судорожный кашель. Иногда удушье и кашель временно исчезают, однако через некоторое время вновь повторяются. Инородные тела гортани угрожает жизни и требует срочного обращения к врачу.

Инородные тела трахеи и бронхов. Иногда инородные тела могут проскочить через просвет гортани и оказаться в трахее или бронхах. Признаками попадания инородного тела в трахею и бронхи являются приступы судорожного кашля, иногда с посинением кожи, одышка. Инородные тела трахеи и бронхов могут стать причиной тяжелого воспаления и образования абсцесса (нарыва) легких. Попадание инородного тела в трахею и бронхи очень опасно, угрожает жизни и требует немедленного обращения к врачу.

Для предупреждения попадания инородного тела в гортань, трахею и бронхи необходимо следить за детьми до 3-х лет, играющими мелкими предметами, запрещать брать их в рот, при кормлении детей фруктами удалять все косточки. Не давать детям орехов, семечек и т. д.



© 2007-2012 Медицинский словарь Rambler's Top100