Медицинский словарь
А Б В Г Д Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Э Я

Глаукома

 

Глаукома — хроническое заболевание глаз, основным признаком которого является повышение внутриглазного давления. Питание некоторых тканей глаза (хрусталика, роговицы) обеспечивается циркуляцией внутриглазной жидкости, содержащей необходимые питательные вещества. Эта циркуляция регулируется таким образом, что между количеством вновь образующейся и поступающей в глазное яблоко жидкости и количеством жидкости, оттекающей из глаза, все время сохраняется определенное равновесие, что обеспечивает постоянство внутриглазного давления (см. Глаз). В силу различных причин, чаще всего на почве сосудистых и сосудисто-нервных расстройств, циркуляция жидкости в глазу нарушается, ухудшается ее отток, что приводит к накоплению внутриглазной жидкости и повышению внутриглазного давления. Стойкое повышение внутриглазного давления значительно нарушает функцию глаза. Оно может привести к гибели нервных окончаний в сетчатой оболочке глаза, необратимым изменениям зрительного нерва и в результате — к прогрессирующему ухудшению зрения и даже к слепоте. Глаукома развивается большей частью в зрелом и пожилом возрасте, после 45—55 лет; реже у детей — так называемая врожденная глаукома, и у лиц молодого возраста — юношеская глаукома.

Один из ранних признаков развивающейся глаукомы — появление кажущихся радужных кругов вокруг источников света при взгляде на них. Исчезает четкость контуров при рассматривании различных предметов. Эти явления обычно развиваются вначале на одном глазу. Иногда, чаще по утрам, в течение 1—3 час. ощущается чувство давления в глазу, в области виска и лба со стороны глаза. Хотя эти симптомы могут наблюдаться и при других заболеваниях, возникновение их всегда должно служить поводом для срочного обращения к врачу.

Глаукома может начаться и внезапно с резко выраженного, острого приступа. Появляется сильная боль в глазу и в соответствующей половине головы. Глаз краснеет, веки отекают, понижается зрение. Иногда ухудшается и общее состояние, появляются тошнота, рвота, повышается температура тела.

Лечение глаукомы, начатое в раннем периоде развития глаукомы, дает наилучшие результаты. Оно включает разнообразные методы воздействия как на больной глаз, так и на весь организм. Для каждого больного составляется индивидуальный план лечения, основанный на результатах тщательного обследования. В случае необходимости для проведения обследования больного помещают в стационар. Большую роль в успешном лечении глаукомы играет правильный режим. Ночной сон должен длиться 7—8 час. Перед сном не рекомендуется принимать пищу, следует хорошо проветривать комнату, совершать прогулки на свежем воздухе. Надо спать на высоких подушках, т. к. низкое положение головы способствует застою крови и жидкости в глазу и повышению внутриглазного давления; по этой же причине не следует утром долго лежать в постели. Утром следует делать легкую гимнастику. Лицам умственного труда рекомендуется в течение дня выполнять различную работу, связанную с умеренной физической нагрузкой, полезно совершать неутомительные прогулки на свежем воздухе. Лицам физического труда необходимо исключить работу, требующую сильного наклона туловища и головы и напряжения, например, мытье и натирание полов, прополка грядок, стирка белья, рубка дров, игра на духовых инструментах, подъем тяжестей и др., т. к. эти виды трудовой деятельности вызывают прилив крови к голове, способствуя подъему внутриглазного давления. По этим же причинам при глаукоме недопустим перегрев головы. Не рекомендуется мыться в жаркой бане и находиться у горячей плиты, в солнечные дни не следует ходить с непокрытой головой и принимать солнечные ванны. Зрительная работа на близком расстоянии (чтение, письмо, рисование, шитье и т. п.) должна проводиться при хорошем освещении и не вести к переутомлению. Повышению внутриглазного давления способствует пребывание в темноте. Поэтому больным глаукомой не следует носить темные очки, долго находиться в темном помещении и во время сна закрывать шторами окна. При просмотре телевизионных передач комната должна быть умеренно освещена. Полезно ношение светло-зеленых очков, т. к. зеленый цвет несколько понижает внутриглазное давление. Больным глаукомой надо избегать сильных волнений и переживаний. Большая роль в создании для больного спокойной и жизнерадостной обстановки принадлежит его родным и всем окружающим.

При глаукоме нельзя принимать препараты атропина — они могут вызвать подъем внутриглазного давления и даже острый приступ глаукомы. Больным следует помнить об этом и при обращении к врачам других специальностей сообщать о своей болезни.

Существенное значение при глаукоме имеет правильное питание. Принимать пищу надо не реже 4—5 раз в день в одни и те же часы. Ужин должен быть не позднее чем за два часа до сна. Из рациона необходимо исключить копчености, соления, острые приправы. Пищу лучше готовить на растительном масле, мясо и рыбу употреблять в вареном виде, используя нежирные сорта (говядина, телятина, курица, щука, карп, судак, треска, навага). Очень полезно молоко, кефир, простокваша, творог, а также овощи, фрукты и ягоды в любом виде. Супы рекомендуется готовить овощные, вегетарианские и лишь два-три раза в неделю на слабом мясном или грибном бульоне. Общее количество употребляемой жидкости (вода, чай, супы) не должно превышать 5—6 стаканов в сутки; за один раз не рекомендуется выпивать более одного стакана. Нельзя пить крепкий чай и кофе. Противопоказано курение и употребление спиртных напитков. Надо следить за деятельностью кишечника. При наклонности к запорам рекомендуется употребление легких послабляющих средств.

Медикаментозное лечение глаукомы проводится только врачом. Острый приступ глаукомы требует экстренной медпомощи. Если больному в специализированном учреждении был поставлен диагноз глаукомы, то до прибытия врача следует в соответствии с полученными рекомендациями каждые 15—20 мин. в течение первого часа, а затем через каждый час закапывать в глаз капли пилокарпина, одновременно принять солевое слабительное (1 стол. л. сернокислой магнезии на полстакана воды), сделать горячую ножную ванну (на 20—30 мин.), после чего лечь в постель, положить грелку к нотам и поставить на затылок и шею горчичники; при сильных болях принять 0,5 г амидопирина или анальгина. Если под влиянием медикаментозного лечения и режима внутриглазное давление не снижается или снижается недостаточно, то прибегают к оперативному вмешательству. С помощью операции уменьшают образование внутриглазной жидкости либо облегчают ее отток из глаза, создавая более или менее стойкое понижение внутриглазного давления.

Профилактика глаукомы. Каждому человеку старше 40 лет следует хотя бы один раз в течение года обращаться к глазному врачу, чтобы проверить состояние своих глаз, даже если нет никаких признаков болезни.

Глазные кабинеты и стационары проводят большую работу по профилактике глаукомы. Всех больных старше 40 лет, которые обращаются по разным поводам, обязательно обследуют, чтобы выяснить, нет ли признаков повышения внутриглазного давления. С этой же целью на крупных промышленных предприятиях и в некоторых других организованных коллективах проводятся массовые осмотры пожилых рабочих и служащих. Профилактические обследования позволяют выявить не только больных ранними формами глаукомы, но и предрасположенных к ней. У таких лиц удается предупредить развитие болезни при условии соблюдения правильного режима и применения в случае необходимости лекарств, регулирующих внутриглазное давление.




© 2007-2012 Медицинский словарь Rambler's Top100