Медицинский словарь
А Б В Г Д Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Э Я

Атеросклероз

 

Атеросклероз — хроническая болезнь артерий, приводящая постепенно к сужению просвета и нарушению их функции. Это означает, что кровоток по артерии интенсивно работающего органа с появлением в ней атеросклероза становится недостаточным, что ограничивает, и иногда значительно, функциональные возможности органа.

В пораженных атеросклерозом участках артериальной стенки всегда обнаруживают скопления холестерина наряду с клетками и волокнами фиброзной (рубцовой) ткани, в связи с чем считали, что холестерин является причиной развития атеросклероза. Однако по мере расширения и углубления научных знаний о природе атеросклероза выяснилось, что холестерин не может считаться ни единственной, ни даже главной из его причин. Холестерин в большом количестве вырабатывается и содержится в таких органах, как головной мозг, надпочечники; он входит в состав оболочек подавляющего большинства клеток живого организма; чрезвычайно богата холестерином и жировая ткань. В человеческом организме холестерин подвергается различным превращениям. При этом могут образовываться — в зависимости от особенностей обменных процессов — такие соединения холестерина (главным образом с веществами белковой природы), в составе которых облегчается его проникновение в стенку сосуда. Концентрация холестерина в сыворотке крови оказывается в таких случаях, как правило, повышенной; поэтому наблюдающаяся у большей части больных атеросклерозом избыточная концентрация холестерина в крови (гиперхолестеринемия) считается фактором нежелательным, способствующим ускорению прогрессирования болезни.

Важная, если не решающая, роль в возникновении и дальнейшем развитии атеросклероза принадлежит изменениям в состоянии клеток тканей артериальной стенки, отклонениям в совершающихся в ней биохим. процессах.

Таким образом, в основе развития атеросклероза лежат изменения в отдельных участках стенки артерий, включая последующее развитие в этих участках фиброзной (рубцовой) ткани, и накопление в тех же участках холестерина, а также нек-рых других веществ.

Патологический процесс при атеросклерозе имеет две тенденции. Одна из них — усугубление изменений сосудистой стенки и увеличение холестериновых отложений в ней. Другая — выход холестерина из стенки артерии, рассасывание его отложений и заживление участков повреждений в сосудистой стенке, а в ранних, начальных фазах — полное восстановление ее структуры. Иными словами, особенностью атеросклероза следует считать не только наклонность к медленному прогрессированию, но и его способность претерпевать в той или иной мере обратное развитие. Отсюда неизбежно следует, что всякое воздействие, которое препятствует первой или содействует второй тенденции, является одновременно мерой профилактики атеросклероза.

Поскольку развитие атеросклероза происходит медленно, иногда в течение десятков лет, и для него характерно волнообразное течение процесса (за периодами обострения болезни следуют периоды затишья — ремиссии), профилактика атеросклероза не может ограничиваться каким-либо сроком или курсом, она должна начинаться в юношеском возрасте и продолжаться непрерывно на протяжении всей жизни человека. Меры профилактики атеросклероза — выполнение советов и рекомендаций врача по укладу и образу жизни человека, способствующих сохранению в целости стенок артерий и предотвращению накопления в них холестерина.

Установлено, что возникновение изменений сосудистой стенки является следствием нарушений и диспропорций в нормальном функционировании сложных нервных, а также гормональных и других биохимических регуляторных механизмов, непрерывно управляющих деятельностью сердечно-сосудистой системы человека с момента его рождения. «Ломку» упомянутых регуляторных механизмов можно представить себе как результат естественных, но непосильных для них «рабочих» нагрузок, т. е. как результат напряжений, физиол. по своему характеру, но чрезмерных по интенсивности и (или) по продолжительности.

В ходе эволюции в нашем организме сложились совершенные физиологически и биохимические механизмы, обеспечивающие его взаимодействие с окружающей средой. Влияние факторов внешней среды воспринимается прежде всего нервной системой, которая и организует ответные реакции организма. Раздражителями нервной системы служат не только факторы внешней среды, но и слово.

Сердце и сосудистая система участвуют практически во всех реакциях человека на раздражители из окружающей среды, но особенно — в реализации его эмоций и в осуществлении мышечных действий. Поэтому естественно, что перенапряжению нервной системы неизменно сопутствует напряженность функционирования сердца и сосудистой системы.

Реакции в ответ на внешние раздражители протекают с наименьшим напряжением в том случае, если основные внутренние системы данного индивидуума располагают соответствующим «запасом мощности», резервом функциональных возможностей. В противном случае нагрузка оказывается непосильной для одной из внутренних систем организма, что ведет к непропорциональному перенапряжению других систем (чаще нервной и сердечно-сосудистой).

Нервно-эмоциональное напряжение или психотравмирующие ситуации в жизни современного человека стали фактором, отрицательно влияющим на сосудистую систему. Поэтому сведение к минимуму таких ситуаций в быту и на производстве — важнейший из аспектов профилактики атеросклероза.

Основа личной, индивидуальной профилактики атеросклероза — сохранение, поддержание в организме оптимальной активности нервной и гормональной регуляции, нарушение которой определяется у каждого человека не столько характером внешних раздражителей, сколько характером его реакции на них. Из всех вариантов человеческих реакций на внешние, главным образом словесные, раздражители наилучший нервно-гормональный фон обеспечивает тот тип человеческого реагирования, который соответствует содержанию слова «доброжелательность».

Отрицательными факторами в жизни современного человека являются: значительное уменьшение мышечной активности — гиподинамия; обильное питание с большим количеством жиров и углеводов, что породило проблему ожирения; нарушение витаминного баланса пищи; интенсивное курение. Установлено, что профилактика атеросклероза совпадает с устранением перечисленных отрицательных факторов.

В плане противодействия процессу накопления в артериях холестерина важно учесть следующие моменты. Во-первых, главной лабораторией организма, обеспечивающей нормальный ход биохимических превращений всех веществ, является печень. Для поддержания нормальной функции печени рекомендуется ограничение (иногда исключение) компонентов, добавляемых в пищу при ее гастрономической переработке и некоторых видах кулинарной обработки, и обогащение пищи всем комплексом витаминов. Во-вторых, появление избыточного веса тела сопряжено с ростом концентрации жиров и жиро-подобных веществ в крови. Это неизбежно затрудняет рассасывание атеросклеротических отложений и тем самым способствует процессу их накопления. В этой связи рекомендуется вводить в пищу растительные масла, препятствующие этому накоплению, в количестве, покрывающем не менее половины суточной потребности в жирах.

Прямое отношение к возникновению и темпу развития атеросклероза имеет повышенный уровень артериального давления крови или артериальная гипертензия (см. Кровяное давление). Необходимо подчеркнуть, что попытки самолечения с целью снижения уровня артериального давления могут привести к небезопасному падению этого уровня и резкому ухудшению кровоснабжения головного мозга, сердца и других органов в условиях, когда питающие их артерии поражены атеросклерозом.

Вторым важнейшим заболеванием, обострение которого активно содействует развитию атеросклероза, является сахарный диабет (см. Диабет сахарный). Такие больные должны быть под постоянным врачебным наблюдением.

Установлено, что атеросклероз не является наследственной болезнью и появление его у лиц, родители которых болели атеросклерозом, совершенно не обязательно. Но предрасположенность к атеросклерозу действительно наследуется, правда лишь некоторой частью представителей последующих поколений. Практический вывод из этих данных заключается в том, что лица, родители которых страдают атеросклерозом, должны приложить максимум усилий к осуществлению мер его профилактики, с тем чтобы противодействовать реализации наследуемой предрасположенности.

Общее поражение атеросклерозом всех артерий встречается очень редко. Обычно наблюдается преимущественное поражение сосудов головного мозга, сердца, почек, ног. При прогрессировании атеросклеротических изменений в сосудах головного мозга может произойти острое нарушение кровообращения — инсульт.

Атеросклероз сосудов, питающих мышцу сердца, ведет к развитию коронарной недостаточности. На почве коронарной недостаточности может развиться стенокардия, инфаркт миокарда и другие заболевания сердца.

При поражении склерозом артерий ног появляются слабость в ногах, боли И судороги в икроножных мышцах, нарушение походки.

Сосудистая система располагает многими средствами восстановления (компенсации) притока крови, нарушенного атеросклерозом и его осложнениями. Важнейшим из этих средств является способность создавать окольные (коллатеральные) пути кровоснабжения органа. Такая перестройка сосудистого русла требует длительного времени и соответствующих приемов, роль которых лучше всего исполняют естественные для данного органа функциональные нагрузки (например, ходьба для артерий нижних конечностей и венечных артерий сердца). Однако интенсивная нагрузка ухудшает кровоснабжение и не ускоряет формирования окольных путей кровотока. Поэтому тщательное дозирование нагрузок и темпа их возрастания — со стороны врача и выдержка в соединении с терпением и уверенностью в успехе — со стороны больного могут быть названы необходимыми и достаточными условиями результативной профилактики развития атеросклероза или его прогрессирования.



© 2007-2012 Медицинский словарь Rambler's Top100