Медицинский словарь
А Б В Г Д Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Э Я

Аппендицит

 

Аппендицит — воспаление червеобразного отростка (аппендикса) слепой кишки (рис.).

Кишечник человека обильно населяют разнообразные микроорганизмы, не вызывая в нем каких-либо болезненных изменений, — так называемые сапрофиты. Аппендицит Но при определенных условиях проявляются их болезнетворные свойства — они становятся возбудителями воспалительного процесса. В частности, одним из условий, способствующих возникновению аппендицита, является затруднение выхода содержимого кишечника из отростка в слепую кишку. Опорожнению полости отростка может препятствовать его перегиб, закупорка просвета каловым камнем, резкое набухание слизистой оболочки под влиянием какого-либо раздражения, например, проникшими в отросток мелкими глистами (острицами) или продуктами гнилостного распада содержимого кишечника. Часто затруднение опорожнения отростка связано с постоянным переполнением слепой кишки каловыми массами при запорах, обусловленных нерациональным питанием. Систематические перегрузки желудочно-кишечного тракта животным белком (мясо, рыба), с одной стороны, ведут к запорам, с другой — к усилению процессов гниения в кишечнике. Заболеванию аппендицитом подвержены люди всех возрастов.

Аппендицит может быть острым и хроническим. Острое воспаление червеобразного отростка начинается с его внутренней (слизистой) оболочки, затем процесс может распространиться вглубь, вызывая гнойное расплавление тканей (флегмонозный аппендицит), вплоть до полного разрушения стенки отростка на каком-либо участке и выхода гноя в брюшную полость (прободной аппендицит). Нарушение кровообращения в сосудах, питающих отросток, грозит его омертвением (гангренозный аппендицит). Прободение и гангрена отростка неизбежно ведут к развитию перитонита — разлитого или, в лучшем случае, ограниченного.

Острый аппендицит проявляется внезапными болями внизу живота, чаще справа. Нередко вначале они носят разлитой характер, ощущаются в подложечной или в пупочной области и только через несколько часов концентрируются в правой нижней четверти живота, где расположена слепая кишка. Боли постепенно нарастают, усиливаются при кашле, изменении положения больного, особенно при попытке лечь на левый бок.

У детей и пожилых людей боли, как правило, слабо выражены. Приступ аппендицита нередко сопровождается тошнотой, рвотой. Газы отходят плохо, стул задерживается, хотя возможен и понос (главным обраом летом). Температура у взрослых обычно несколько повышена (37,5°— 38,5°), у детей, как правило, более высокая; у пожилых людей она может быть нормальной даже при очень тяжелой форме аппендицита.

Воспалительный процесс при аппендиците может ограничиться слизистой оболочкой, и, если содержимое отростка выльется в слепую кишку, приступ может прекратиться. Но рассчитывать на такое благополучное окончание приступа не следует, ибо даже врач не может определить степень тяжести и характер воспалительного процесса в отростке, а грозные изменения в нем (например, гангрена), чреватые тяжелыми последствиями, иногда возникают очень быстро. Поэтому в любом случае необходимо немедленное удаление червеобразного отростка; чем раньше произведена операция, тем она безопаснее и надежнее предупреждает развитие опаснейших осложнений.

У больного, почему-либо не оперированного и благополучно перенесшего острый аппендицит, остаются изменения в отростке. Эти изменения могут привести к повторным приступам, которые с каждым разом становятся тяжелее. Страдающим таким так называемым рецидивирующим аппендицитом постоянно угрожает опасность возникновения приступа, и они вынуждены воздерживаться от участия в туристских походах, научных и каких-либо других экспедициях в малонаселенные местности, где хирургическая помощь может запоздать.

Главная причина немногочисленных печальных исходов острого аппендицита — это позднее обращение к врачу, связанное чаще всего с тем, что боли в животе, тошноту, рвоту объясняют (особенно когда это случается у ребенка) «засорением желудка». Эта ошибка влечет за собой другую, еще более опасную, а именно попытку очистить кишечник при помощи слабительных средств или клизмы, что совершенно недопустимо, т. к. грозит утяжелением воспалительного процесса вплоть до развития разлитого перитонита. Следует знать, что острые боли в животе чаще всего связаны с аппендицитом, поэтому при их появлении нужно тотчас вызвать врача, а до его прихода уложить больного в постель, положить на живот пузырь со льдом или холодной водой (ни в коем случае не класть грелку). Нельзя применять болеутоляющие средства (опий, экстракт красавки и др.), т. к. уменьшение болей может привести к ошибочному толкованию болезни и, следовательно, к неправильному лечению с вытекающими отсюда печальными последствиями.

Аппендицит может проявляться постоянными или периодически возникающими болями в области слепой кишки, запорами и тошнотой. Такой хронически протекающий аппендицит может в любой момент перейти в острый, в этом случае обычно рекомендуют хирургическое лечение.



© 2007-2012 Медицинский словарь Rambler's Top100