Медицинский словарь
А Б В Г Д Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Э Я

Алкоголизм хронический

 

Алкоголизм хронический — болезнь, развивающаяся вследствие систематического неумеренного употребления спиртных напитков. Первые признаки болезни — появление высокой переносимости алкоголя — способности принимать большие количества спиртного часто без признаков отравления и последующего отвращения, исчезновение рвоты при передозировке. Одновременно возникает болезненное влечение к алкоголю (постоянные мысли о спиртном, подъем настроения в предвкушении приема и т. п.). Опьянение становится единственным состоянием, при котором испытывается довольство и благополучие; другие ситуации утрачивают ценность. В отсутствие спиртного, даже при самых благоприятных обстоятельствах, появляется рассеянность, раздражительность, падает работоспособность. После приема нужного количества спиртного настроение улучшается, возвращается психический тонус, подвижность психических процессов, концентрация внимания и др.

С течением времени болезненное пристрастие начинает проявляться неудержимым стремлением к алкоголю, которое руководит поведением больного. Это влечение может достигать интенсивности голода, жажды и сопровождаться такими проявлениями, как расширение зрачков, потливость и т. п. Пьянство приобретает регулярный, систематический характер. Меняется форма опьянения — ослабевает успокаивающее, расслабляющее действие спиртного, появляется тонизирующее, возбуждающее. Трезвый алкоголик вял, несобран, подавлен; пьяный — становится деятельным, подвижным, оживленным. Но благодушие у него легко сменяется раздраженностью, гневливостью или плаксивостью. Возможны необоснованная ревность, ощущение несправедливой обиды, агрессивность и пр. В опьянении возникают расстройства памяти: утрата деталей происходившего или полная невозможность при протрезвлении вспомнить, что произошло во время опьянения.

Абстинентный (похмельный) синдром развивается постепенно, обычно на 4 — 10-м г. болезни. Вначале возникает чувство дискомфорта, разбитости, слабые вегетативные признаки (зевота, озноб, послабление кишечника). Когда похмельный синдром достигает апогея, он включает многочисленные симптомы: расширение зрачков, потливость, озноб, зевота, мышечная напряженность и дрожание рук, расстройства координации движений, повышение рефлексов, кровяного давления, сердцебиение, потеря сна и аппетита. С утяжелением неудержимого влечения к алкоголю утреннее похмелье начинает переходить в дневное пьянство. С течением времени могут присоединиться психические расстройства, алкогольный психоз. Помимо обычных симптомов — бессонницы, раздражительности, напряженности — могут возникать неопределенные страхи, тревога, подавленность, чувство вины. Иногда наблюдаются судорожные припадки и острый психоз, наиболее распространенной формой котоporo является «белая горячка». Как перенесенный острый психоз, так и судорожный припадок снижают умственные способности больного.

С течением алкоголизма видоизменяются его проявления. Падает переносимость спиртного — хронический алкоголик пьянеет от очень малых доз, расстройства памяти возникают при легкой степени опьянения. Иногда пьянство становится периодическим — появляются истинные запои, когда в каждый следующий день больной выпивает меньше, чем в предыдущий, и запой кончается тяжелым психофизическим истощением и невозможностью дальнейшего приема спиртного. У некоторых больных истинные запои приобретают достаточно правильный цикличный характер, что свидетельствует о поражении определенных структур мозга. Постепенно меняется и картина похмельного синдрома. Похмельное состояние теряет свою напряженность, но опасность для жизни больного возрастает. Хронические алкоголики в похмелье с трудом движутся, вялы, апатичны или депрессивны, возможны случаи самоубийства. Иногда в запущенных случаях алкоголизма возникают хронические психозы (бред ревности, тяжелая форма алкогольного слабоумия), нарушение сознания,- параличи и др.

Последствия хронического алкоголизма — биологические и социальные — тяжелы как для самого алкоголика, так и для общества. Биологические последствия заключаются в прогрессирующем психофизическом истощении. Сначала возникает астенический симптомокомплекс (утомляемость, слабость, эмоциональная неуравновешенность), к которому присоединяются бессонница, падение аппетита и различные функциональные нарушения. Алкоголизм постепенно приводит к психопатии, снижению интеллекта (истощаемость, отвлекаемость, падение творческих способностей и даже слабоумие), эмоционально-волевым расстройствам (неустойчивость, огрубение, упрощение отношений, непоследовательность, невыдержанность, недисциплинированность, нетерпеливость, разбросанность) и разнообразным изменениям личности (сужение круга общения и занятий, утрата интересов, потребности в духовном развитии, знаниях, повышении квалификации, искажение нравственных убеждений, пренебрежение прежде значимыми установками, уважением к авторитетам и человеческой личности). Телесные нарушения многообразны и могут возникнуть в самом начале хронического алкоголизма, если какая-либо система ослаблена (наследственно или в результате ранее перенесенной болезни). Часто поражаются сердечно-сосудистая и пищеварительная системы. Особенно страдает печень: хронический алкоголизм — наиболее частая причина цирроза печени (рис. 1).

Алкогольный цирроз печени

Для хронических алкоголиков характерны расстройства нервной системы, отражающие нарушения как в головном мозге, так и в периферических нервных образованиях. Эти расстройства многообразны: от нарушения нервной регуляции всего организма до нарушений координации движений, расстройств походки и невритов. Особо опасен неврит зрительного нерва, при котором возникает падение остроты зрения, сужение поля зрения (выпадение периферического зрения), нарушение видения цветов (красный и зеленый цвета). При употреблении суррогатов алкоголя возможна полная слепота.

Продолжительность жизни больного алкоголизмом хроническим в среднем на 15 лет меньше, чем у его непьющих сверстников. Непосредственные причины смерти: сердечнососудистая декомпенсация (так называемая смерть от опоя), травмы (травматизм у алкоголиков в 7—8 раз выше, чем у непьющих), несчастные случаи, острая печеночная недостаточность, острый панкреатит, простудные заболевания, самоубийства, острый психоз и др.

Конфликт алкоголика с обществом ускоряет изменение его личности — нравственно-этическую деградацию. Он вынужден лгать, оправдываться. Усугубляет нравственно-этическую деградацию развивающееся снижение интеллекта. Постепенно возникает и социальная деградация — потеря квалификации, работы, семьи. Алкоголизм, даже если не приводит к формальному распаду семьи, всегда разрушает ее по существу, пагубно влияя на жизнь и здоровье по крайней мере двух поколений. В потомстве алкоголиков эпилепсия, олигофрения, различные пороки развитня встречаются значительно чаще, чем в потомстве непьющих. Гнетущая обстановка в семье алкоголиков ведет к неправильному воспитанию и развитию детей, способствует возникновению нервных и психич. расстройств. Распространение алкоголизма хронического снижает нравственность и способствует развитию преступности (см. Алкоголизм).

Лечение. Результатом многолетнего отравления организма алкоголем является наряду с другими последствиями болезни такое изменение биологических процессов, что способность «пить как все» безвозвратно утрачивается. Сколько бы ни длилось воздержание от спиртного, при возобновлении его употребления пьянство вновь становится болезненным. Неудержимость возникает тем скорее, чем короче было воздержание. Следовательно, для лиц, страдающих алкоголизмом, при нарушении режима воздержания всегда сохраняется вероятность внезапной утраты контроля. В задачу лечения входит прекращение злоупотребления спиртным, устранение явлений похмельного синдрома, восстановление нарушенных функций, подавление влечения к алкоголю, перевоспитание личности алкоголика, создание стойкой установки на трезвость.

Сам больной без врачебной помощи приостановить ход болезни бессилен. Сознательный обрыв пьянства возможен только в начальных стадиях заболевания. Осознание больным, личность которого еще не изменена, серьезности сложившейся ситуации (конфликты в семье, на работе и т. д.) может подавлять влечение к алкоголю. Произвольное прекращение пьянства обычно следует за острым алкогольным психозом, но оно редко длится более полугода. В большинстве случаев необходимо побуждение к лечению со стороны. При этом особая роль принадлежит семье. Близкие раньше, чем кто-либо, имеют возможность увидеть болезненный характер пьянства. Они же первыми столкнутся с многообразными и тяжелыми последствиями алкоголизма хронического.

Чем дольше откладывается лечение, тем тяжелее будет устранить опасные последствия запущенной болезни. Позднее обращение к врачу часто объясняется незнанием начальных признаков заболевания. Долгое время, даже когда уже есть болезненное влечение к спиртному, проводится активный поиск поводов выпить и сделан выбор подходящей для этого компании, в алкоголизме хроническом продолжают видеть бытовое пьянство, распущенность, влияние пьющих друзей. Алкоголик и его близкие сохраняют иллюзию, что с изменением обстановки, «взявшись за ум», пьянство можно прекратить. Близкие позволяют себя убедить, что каждый прием спиртного имел вескую причину, хотя частота, разнообразие причин, выдвигаемых пьющим, должны оцениваться только как повод. Обилие причин для пьянства означает только одну причину — влечение к спиртному.

Признаки обострения состояния требуют срочной врачебной помощи, зачастую необходима предупредительная госпитализация. Большинству прошедших лечение алкоголиков требуется помощь в организации их досуга, смена способов времяпрепровождения, отдыха.

См. также Алкоголизм.



© 2007-2012 Медицинский словарь Rambler's Top100